Valeur de la Santé Canada

Comment la participation des patients fait évoluer les choses au Sick Kids

2012-02-27T09:00:00.001-05:00

Margaret Keatings est chef de la pratique interprofessionnelle et chef de direction des soins infirmiers à l’Hospital for Sick Children de Toronto.

Les soins axés sur l’enfant et la famille, instaurés au Sick Kids au début des années 1980, sont une importante priorité stratégique de l’hôpital. Il est très intéressant de voir que, sous l’impulsion du Conseil canadien de la santé, les soins « axés sur le patient » sont en train de devenir un nouveau secteur d’intervention privilégié d’un bout à l’autre du système des soins de santé, où les prestateurs étudient de nouvelles manières, plus efficaces, d’assurer des résultats de santé optimums, d’améliorer la satisfaction des patients et du personnel, de dispenser des soins de qualité ainsi qu’un bon rapport coût-efficacité. En innovant dans le domaine de la santé de l’enfant, au Sick Kids, nous avons accompli de grands progrès dans l’élaboration d’une philosophie de soins axés sur la famille, qui place l’enfant et sa famille au cœur même de tout ce que nous faisons.

Notre démarche a été influencée par les enfants et leur famille. Comme l’ont reconnu des experts de premier plan au « Symposium national sur la participation des patients », il est essentiel que les patients se mobilisent, si l’on veut obtenir une amélioration substantielle des résultats des soins de santé. Au Sick Kids, nous attribuons une bonne part de notre réussite à la participation vigoureuse des enfants et des familles à la prise de décision tant en ce qui concerne l’organisation que les soins aux patients. Par l’entremise de groupes de discussion et des retraites (qui ont touché également plus de 500 employés interprofessionnels), les enfants et les familles ont largement influencé nos orientations actuelles et futures.

À l’hôpital, les enfants et les familles font partie d’équipes d’encadrement stratégique. Le conseil des enfants influence notre façon de penser de bien des manières et veille à ce que nous ne perdions pas de vue ce qui compte le plus pour l’enfant et sa famille à toutes les étapes du développement. Le Conseil des enfants a contribué à la réalisation d’importantes initiatives de l’hôpital, comme la « popote roulante », qui permet aux enfants de commander ce qu’ils veulent manger quand ils le veulent. Ses membres ont conçu notre stratégie « sans fumée », et ont récemment inspiré et influencé un nouveau modèle de thérapie par la création artistique.

Le comité consultatif relatif aux soins axés sur la famille est un partenariat entre le personnel, des parents et d’anciens patients qui apporte sa contribution à des décisions organisationnelles de premier plan, recommande des programmes originaux et novateurs, et participe à la formation de l’ensemble du personnel et des étudiants. Les anecdotes que ses membres rapportent aux employés et aux étudiants influencent les soins, favorisent l’empathie et incitent nos équipes à renforcer leur mobilisation pour des soins axés sur la famille.

Je pense que l’approche utilisée au Sick Kids ne concerne pas seulement les populations pédiatriques. Les soins de santé en général devraient envisager un modèle qui va au-delà de la « personne » et s’assure que le patient décrit et définit le rôle qu’il souhaite pour sa famille ou son système de soutien. Pour obtenir les meilleurs résultats, les patients de tout âge ont besoin du soutien de ceux qui se préoccupent le plus d’eux, en particulier lorsqu’ils sont le plus vulnérables. Il nous faut une définition élargie, qui reconnaît que les « personnes » n’existent pas indépendamment d’une famille ou d’une communauté et qui permet de respecter leurs valeurs et leurs croyances.

Merci pour cette occasion d’exposer mes idées!

La participation des patients - Découvrez votre niveau de participation

2012-02-24T09:00:00.001-05:00

Miriam Kaufman, B. Sc. inf, M.D., F.R.C.P.C. est pédiatre et pédagogue. Elle est diplômée de l’École des sciences infirmières de l’Université Duke (1976) et de la faculté de médecine de l’Université Queen’s (1980). Spécialiste de la santé des adolescents à l’Hospital for Sick Children de Toronto, elle a écrit plusieurs livres pour les jeunes et leurs parents.

C’est un honneur pour moi d’avoir eu la possibilité d’assister au Symposium national sur la participation des patients organisé par le Conseil canadien de la santé. Toute la journée, de nombreuses réflexions me sont venues à l’esprit, partant souvent de comparaisons entre le système de soins de santé pédiatrique et celui destiné aux adultes.

Depuis longtemps, en pédiatrie, les médecins, les infirmières et les autres professionnels de la santé ont avec leurs patients une relation différente de celle qui existe dans le contexte des soins aux adultes. Bien finis les jours aux horaires de visite limités, les prestateurs qui ne parlent qu’aux parents, et les lieux de soins au décor terne. Les soins axés sur la famille se sont intégrés au système pédiatrique, au point que les prestateurs (comme moi) qui prennent en charge les adolescents doivent rappeler à leurs collègues qu’il n’est pas toujours approprié d’avoir les parents présents dans la salle, ni de respecter les souhaits de ceux qui nous demandent de mentir à leur jeune de 17 ans.

La participation des patients est essentielle, mais je crois qu’il est important de se souvenir que des personnes différentes peuvent vouloir participer à des degrés différents, et selon la façon dont elles voient les choses, ne pas vouloir participer du tout. Certains se contentent de recevoir un traitement, et leurs prestateurs ont fort à faire pour les aider à comprendre qu’il s’agit de leur maladie, et que pour arriver au résultat optimum, il est indispensable qu’ils participent au processus. D’autres patients veulent collaborer à leurs propres soins, en demandant conseil et en prenant des décisions éclairées. Un groupe beaucoup plus restreint veut participer au système, en siégeant à des comités, en défendant les droits d’autres patients et en consultant des équipes de soins de santé. Les établissements de santé doivent faire tout leur possible pour soutenir la participation des patients, mais ce ne devrait pas être une exigence des soins. Personne ne devrait être forcé à participer plus que cela ne lui plaît. Les gens qui s’impliquent par leur forte participation aident à créer des milieux respectueux de tous les patients et où ils se sentent plus à leur aise.

Dans le cadre de la conférence, nous étions classés comme consommateurs ou comme prestateurs de soins de santé, mais évidemment dans la salle, nous étions tous des consommateurs. Nous avons tous eu des expériences qui étaient loin d’être optimales, mais la plupart d’entre nous en ont aussi eu de très positives. Je dois avouer qu’en ce qui concerne ma propre santé, j’appartiens à la catégorie « participation suffisante ». J’essaie de trouver de bons prestateurs, je me charge de démêler leurs conseils et de prendre des décisions, je suis presque toujours à l’heure, et je m’efforce de conserver la meilleure santé possible en faisant de l’exercice, en mangeant relativement bien et en ne me privant jamais de chocolat. Mais cela ne m’intéresse pas de m’engager activement dans un groupe de consommateurs ou de faire partie d’un conseil consultatif. Et je ne vois rien de mal à cela.

J’en reviens toujours à deux conférenciers. L’un d’eux parlait du travail incroyable accompli à l’hôpital Princess Margaret pour rendre les soins ambulatoires plus accessibles et plus efficaces pour les patients. J’adore leurs idées, d’autant plus qu’elles découlent de longues heures de discussions avec des patients, anciens et actuels. Mais le projet qu’ils mettent en place est coûteux, et il est financé par un donateur privé. Notre système de soins de santé ne peut pas se permettre certains de ces aménagements.

Je crois aussi que les patients sont plus disposés à participer quand le personnel se mobilise davantage. La semaine dernière, je me trouvais dans un hôpital de Toronto avec mon père, et j’ai été impressionnée par la gentillesse et la serviabilité de tous ceux avec qui nous avons parlé, depuis les personnes pressées qui se sont arrêtées pour nous dire où aller, en passant par la personne à la réception, le technicien en tomodensitométrie, et ainsi de suite. Nous nous sentions tous les deux à l’aise dans cet environnement, et cela n’avait rien à voir avec le bâtiment ou les installations. C’est parce que nous n’avions pas l’impression que c’était leur hôpital et que nous étions des intrus. En fait, nous sentions que l’hôpital appartenait à tout le monde – personnel, prestateurs, patients, et que nous étions chez nous.

Les patients – Mieux reconnaître cette ressource de soins de santé

2012-02-23T09:00:00.000-05:00

Le D^r Rob Robson est conseiller principal, Healthcare System Safety andAccountability.

À mon avis, il y a trois raisons de promouvoir fortement la participation des patients aux projets de soins de santé, du point de vue de la qualité et de la sécurité. Voici ces raisons :

Bonne volonté

Les patients (et les familles, au sens large du terme) comprennent bien les défis du système de santé et veulent nous aider (nous les prestateurs, administrateurs et gestionnaires) à redresser le système et à l’améliorer.

Connaissances

Les patients et leur famille sont tout aussi intelligents, perceptifs et observateurs que les gestionnaires et les prestateurs, et ils veulent exactement ce que nous voulons : des services de haute qualité, cohérents et sécuritaires.

Détermination et intérêt personnel

Ces mots répondent à la question : « Qui a le plus d’intérêt pour des services sécuritaires, de haute qualité, et qui est le plus motivé? » La réponse est clairement les patients.

Ma première expérience du pouvoir des patients et de leur famille remonte à l’époque où j’étais étudiant en médecine. J’ai alors participé à un groupe qui a fondé une clinique de soins primaires contrôlée par la communauté, à Pointe Saint-Charles, à Montréal. Grâce à la participation directe de nombreux patients et résidents, nous avons pu créer et gérer un service qui reste bien en place 40 ans plus tard. Les patients ont joué un rôle déterminant quant à la gamme et à l’envergure des services. Ils ont aussi occupé des rôles novateurs, par exemple en tant qu’agents de santé communautaires, pour combler l’écart entre la théorie et la pratique.

Plusieurs années après, j’ai fait une autre expérience de cette participation à titre de médiateur en soins de santé et de praticien de l’engagement dans les conflits. La bonne volonté des participants (médecins, infirmières, administrateurs et patients) à participer activement au dialogue a montré que la plupart des gens veulent résoudre les problèmes le plus directement possible, sans confrontation. Plus précisément, disons que les patients veulent comprendre ce qui se passe. Quand on leur donne la possibilité de participer au dialogue, ils contribuent activement et travaillent à promouvoir des solutions novatrices.

L’expérience suivante que j’ai faite de la participation directe des patients et de leur famille a été lors de la planification et de la mise en œuvre de projets de sécurité des patients, durant les nombreuses années où j’ai travaillé comme chef de la sécurité des patients pour une importante autorité sanitaire en milieu urbain. Cette participation s’est manifestée à divers niveaux : les patients ont activement pris part aux enquêtes sur les événements indésirables et les incidents critiques causant des préjudices, d’autres ont consacré une bonne partie de leur temps et de leur énergie aux activités de comités, ont partagé leurs expériences avec des étudiants du secteur de la santé, ou ont entrepris des projets de recherche de leur choix sur le thème de la qualité.

Plus récemment, j’ai été moi-même patient, et j’ai suivi un long traitement (réussi) pour un cancer du sein. Les patients s’apportent une chaleur et un réconfort humains, un appui émotionnel solide. Ils échangent des renseignements fiables sur leur cheminement de patients. Bien que j’admire et respecte le dévouement des prestateurs (médecins, infirmières, techniciens, pharmaciens, bibliothécaires, personnel de soutien) dans les efforts qu’ils font pour dispenser des soins sûrs, de qualité, dans un système de santé complexe, j’en suis arrivé à compter de plus en plus sur les patients autour de moi pour comprendre les expériences que je m’apprêtais à vivre.

Nous ne ferons des progrès en matière de soins de santé que dans la mesure où nous réussissons à faire une place aux patients et à leur famille, à la table des débats, et où nous leur permettons d’apporter une participation active aux côtés de tous les prestateurs qui veulent faire un excellent travail. Ils contribueront aux améliorations par leur bonne volonté, leurs connaissances approfondies et précieuses, et leur détermination sans égale.

Le Conseil canadien de la santé lance un nouveau site Web interactif

2012-02-19T15:28:00.000-05:00

Nous avons reconfiguré notre site Web, en y incorporant de nouveaux outils qui vous permettront de trouver rapidement les renseignements dont vous avez besoin sur le rendement du système des soins de santé au Canada.

Qu’y verrez-vous?

Maintenant, grâce à notre recherche dans le document, vous pourrez trouver en un tournemain dans nos rapports, nos vidéos, nos balados, nos présentations et les billets de nos blogues toutes les informations qu’il vous faut.
Vous obtiendrez des renseignements à jour sur les sujets relatifs à la santé dont nous faisons rapport, notamment sur les pratiques novatrices : nous avons tous quelque chose à y apprendre.
Nous y avons incorporé nos médias sociaux comme Facebook et Twitter, afin que vous puissiez communiquer et partager avec vos collègues et vos amis des observations sur des contenus; nous avons également intégré notre blogue au nouveau site.

Nous avons aussi une nouvelle présentation, conforme à notre vision renouvelée – une voix influente, qui informe, inspire et renforce le système de santé du Canada.

Merci à tous ceux qui ont participé à l’élaboration et à la phase d’essai du nouveau site Web. C’est avec plaisir que nous vous présentons aujourd’hui les résultats.

Venez souvent nous rendre visite à www.conseilcanadiendelasante.ca, afin d’y découvrir les dernières nouvelles et les derniers développements et, quand vous en aurez le temps, dites-nous ce que vous pensez du nouveau site.

Le Conseil de la santé dévoile la liste restreinte du Défi de l’innovation en santé

2012-02-15T09:00:00.000-05:00

Des étudiants militent en faveur de pratiques et de politiques novatrices en matière de santé au Canada

Le Conseil canadien de la santé a communiqué aujourd’hui la liste des candidats sélectionnés pour la troisième édition annuelle du Défi de l’innovation en santé. En septembre, nous avions mis les étudiants de niveaux collégial et universitaire au défi de découvrir des politiques ou des pratiques novatrices dans les soins de santé au Canada, de nous dire sur quoi se fondait la réussite de ces innovations et comment on pourrait les appliquer au reste du pays.

Plus de 220 étudiants de tout le Canada ont soumis des essais où ils expliquaient ce qui, à leur avis, pourrait changer le futur des soins de santé chez nous. Plusieurs professeurs ont intégré le Défi à leur programme de cours, si bien que les participants provenaient de tout un éventail de programmes et comprenaient des étudiants en sciences infirmières, en médecine, en pharmacie et en bien d’autres domaines.

« Ce défi nous donne l’occasion d’écouter l’opinion de la prochaine génération des chefs de file de la santé sur ce qui fonctionnera à l’avenir, déclare John G. Abbott, chef de la direction du Conseil canadien de la santé. On nous parle tout le temps de ce qui ne va pas dans le système des soins de santé. Ce défi consiste à découvrir les éléments qui fonctionnent, afin que nous puissions en tirer des enseignements et peut-être les diffuser plus largement à l’avenir. »

Les rapports que prépare le Conseil canadien de la santé sur les progrès du renouvellement des soins de santé au Canada présentent des pratiques novatrices à tous les échelons de la prise de décision. Ce Défi est une façon de permettre aux futurs chefs de file de la santé de mettre en évidence des pratiques et des politiques qui ont du potentiel. Les sujets des essais soumis sont très divers, mais plusieurs grands thèmes émergent de l’ensemble, comme les innovations en matière de temps d’attente, les dossiers de santé électroniques, les soins dans le Nord et les régions rurales, la santé des Autochtones, et la gestion des produits pharmaceutiques.

Les lauréats recevront un prix de 1 000 dollars et la possibilité de poser leur candidature pour un stage d’été dans les bureaux du Conseil canadien de la santé à Toronto, en Ontario. Leurs travaux seront également publiés sur les plateformes des médias sociaux du Conseil de la santé, de même que dans le bulletin électronique trimestriel.

Les lauréats seront proclamés le 26 mars 2012.

Liste complète des candidats sélectionnés :

Politiques de la santé

Projets de groupe :

· Université de l’Alberta (Edmonton, AB) – Austin Ojala, Gagan Gandoke, Peter Lok, Expanded role for pharmacists in health promotion

· Université Western Ontario (London, ON) – Alvin Li, Sonia Thomas, Organ donation strategy: Reimbursement and job-protection policy

Projets individuels :

· Université de Toronto (Toronto, ON) – Galina Gheihman, Ontario’s remote drug dispensing policy as an innovation to improve prescription medication access in remote, rural and Northern communities

· Université Dalhousie (Halifax, NS), Laura Stymiest, People Assessing Their Health (PATH) & Community Driven Health Impact Assessment (CDHIA): an innovative public policy initiative

Pratiques de la santé

Projets de groupe :

· Université McMaster (Hamilton, ON) – Aaron Lau, Yi Ki Tse, NPSTAT - A novel nurse practitioner acute care model in the community for Canada's current and future aging population

· Université de Saskatchewan (Saskatoon, SK) – Alexander Dyck, Ingrid Wirth, Social Paediatrics in Canada: More than Medicine

· Collège Langara (Vancouver, BC) – Kathleen Adam, Katarzyna Hunc, The Extended Care Paramedic Program: An innovative approach to sustainable patient-centred care

Projets individuels :

· Université St. Francis Xavier (Antigonish, NS) – Elizabeth Gallivan, Bridging the osteoporosis treatment gap

· Université Simon Fraser (Burnaby, BC) – Laura Kadowski, PRISMA: A health care and knowledge translation success

· Université St. Francis Xavier (Antigonish, NS) – Erika Hall, Homeless At-Risk Prenatal Program: Innovative service delivery model reduces health inequities

Séance de discussion ouverte sur la participation des patients

2012-02-10T11:39:00.000-05:00

Dans quelques semaines, nous organiserons à Vancouver une séance de discussion ouverte sur la participation des patients. Jetez un coup d’œil sur l’annonce ci-dessous – nous espérons que vous serez là!

Remarque : Cet événement, ainsi que toute la documentation qui s’y rapporte, sera en anglais exclusivement.

Patient Engagement Town Hall

Join the Health Council of Canada as well as patients, health care practitioners, and government leaders as they discuss how patient engagement can be successfully used as a means of improving the health care system. Discussion will focus on the benefits and need to shift from provider-focused to patient-centred care. “Patients as Partners” will deliver a presentation about transforming how patients in British Columbia work with physician and other health care providers, their communities, and health system administrators to manage their care. An open question and answer session will follow.

Thursday, February 23, 2012

7:00 p.m. – 8:30 p.m. (PT)
Fairmont Hotel, 900 W Georgia St., Vancouver
www.healthcouncilcanada.ca

For more information or to arrange an interview please contact:

Yeena Peng, Manager, Media Relations, Health Council of

Canada

ypeng@healthcouncilcanada.ca, O: 416-480-7100, C: 416-407-2635

College and Association of Registered Nurses Réaction vis-à-vis de l’adhésion de l’Alberta au Conseil canadien de la santé

2012-02-02T09:00:00.001-05:00

Dianne Dyer, présidente, College and Association of Registered Nurses of Alberta

En tant que professionnelles, les infirmières autorisées apprécient les décisions fondées sur des données probantes et sur une surveillance et une évaluation continues des résultats. Lorsque les progrès accomplis en fonction d’un objectif ne sont pas mesurés, l’objectif peut être atteint, mais on a peut-être omis de relever les bénéfices obtenus afin d’éclairer les pratiques futures. Le Conseil canadien de la santé joue un rôle clé pour ce qui est d’éclairer les décisions gouvernementales. C’est une des raisons pour lesquelles les infirmières autorisées et les infirmières praticiennes sont très heureuses de la décision du gouvernement albertain de se joindre au Conseil.

L’adhésion de l’Alberta au Conseil apportera d’excellentes possibilités de mesurer les progrès à la fois provinciaux et nationaux accomplis en fonction d’objectifs fixés au chapitre de la santé. Le Conseil obtiendra un accès accru aux données de l’Alberta, ce qui permettra une surveillance, des présentations de rapports et des comparaisons plus complètes à l’échelle nationale.

À titre de membre du Conseil, l’Alberta profitera d’un nouveau forum qui favorisera l’échange d’idées novatrices et la collaboration relative à des dossiers sur la santé qui ont une incidence sur tous les Canadiens. Comme les autres provinces ou territoires au Canada, l’Alberta est unique en son genre et son adhésion au Conseil lui donnera la chance de présenter des innovations provinciales susceptibles de contribuer à solutionner des problèmes dans d’autres provinces ou territoires, dans des secteurs comme les soins primaires et les technologies de la santé. L’attention prioritaire portée par le Conseil à des questions comme l’état des soins à domicile et leur intégration aux soins primaires, actifs et de longue durée, ainsi qu’à la planification des ressources humaines améliorera la responsabilisation et contribuera à l’élaboration de solutions dans ces domaines.

Nous sommes très heureuses de la décision de notre gouvernement d’adhérer au Conseil canadien de la santé et de devenir ainsi un partenaire actif de la réforme de notre système de santé national.

Les politiques de l’Alberta « rattrapent leur retard » pendant qu’Ottawa « jette l’éponge »…

2012-01-30T09:00:00.001-05:00

Wendy Armstrong, Coprésidente du Comité de la santé, Association des consommateurs de l’Alberta

Je suis un des nombreux Canadiens qui ont des membres de leur famille et des amis proches qui résident dans d’autres provinces. Je fais aussi partie des nombreux Canadiens qui voyagent dans d’autres provinces pour le travail ou le plaisir, et pour remplir des obligations familiales. C’est pourquoi je trouve si importants la sécurité et le confort personnels que m’apporte le fait de pouvoir compter sur un ensemble raisonnable de normes et de services communs et sur leur transférabilité à l’intérieur de notre système national de santé publique. Et il en est de même de la coopération entre toutes les provinces et la gestion fédérale qui permettent l’application de ces normes et la prestation de ces services.

J’ai récemment moi-même eu l’occasion de me rendre compte à quel point cette sécurité était précieuse, lorsque ma belle-mère, âgée de 91 ans mais tout de même en bonne santé, est venue de l’Ontario ce Noël et qu’une enflure de ses jambes l’a menée à bénéficier de 8 jours de thérapie IV externe à l’hôpital local d’Edmonton – sans tracasseries ni frais médicaux. Cet épisode a été loin de ressembler à notre expérience moins plaisante de l’an dernier, alors qu’elle s’était brisé l’épaule en faisant de la danse en ligne en Ontario et que, après un examen radiologique, elle avait été renvoyée chez elle, avec une douleur aiguë et le bras en bandoulière, et pour toute information qu’elle recevrait un appel du service des soins à domicile dans quelques jours. Nous n’avons pas eu beaucoup d’autre choix que de nous tourner vers un des fournisseurs privés officiels de soins à domicile de ce pays – Westjet.

Par conséquent, l’annonce par l’Alberta du renversement de sa position historique et de sa décision de participer au Conseil canadien de la santé me rend très heureux. C’est une bonne nouvelle tant pour les Albertains que pour le reste des Canadiens.

Cette décision se fait aussi l’écho de certains événements et changements exceptionnels survenus dans le paysage politique de l’Alberta l’an passé, notamment la victoire inattendue d’Alison Redford après la course de neuf mois pour la chefferie du parti conservateur, à la suite de la démission du premier ministre Ed Stelmach. Prenant position contre la dépendance à l’égard des cliniques de chirurgie privées et proposant de nouvelles cliniques de soins aux familles tout en promettant l’embauche d’un plus grand nombre d’enseignants, Alison Redford (qui partait de loin dans la course) a remporté la chefferie au deuxième tour de scrutin. Aux journalistes qui lui ont demandé à quoi elle attribuait sa victoire, elle a répondu : « Je pense que la province a commencé à changer il y a quelque temps déjà et que la politique ne fait que rattraper son retard ».

Malheureusement, juste au moment où la politique provinciale commence à s’ajuster aux changements, les politiques à Ottawa semblent être en train de jeter l’éponge. Les récentes annonces du gouvernement fédéral qui envisage d’abandonner les paiements de péréquation et la gestion fédérale des soins de santé constituent une menace pour les normes communes et la transférabilité ainsi que pour le rattrapage, qui n’a que trop tardé, des avantages perdus avec la dilution des services offerts dans les hôpitaux. Le Conseil canadien de la santé a un rôle important à jouer pour contrôler cette situation.

L’Alberta devient membre du Conseil canadien de la santé : Réactions mitigées de certains patients et consommateurs vis-à-vis de ce partenariat

2012-01-26T09:00:00.000-05:00

Katharina Kovacs Burns, M.Sc., M.H.S.A., Ph.D., Porte-parole des Albertains et des patients et Directrice adjointe, Health Sciences Council et Directrice, Interdisciplinary Health Research Academy Université de l’Alberta

J’ai appris récemment que l’Alberta avait l’intention de se joindre au Conseil canadien de la santé au début de 2012 et on m’a demandé ce que les patients et les consommateurs de soins de santé en Alberta penseraient de l’importance de ce nouveau partenariat et des espoirs qu’il susciterait. J’ai mes propres opinions à ce sujet et, bien que je pense souvent connaître les sentiments des autres patients et consommateurs à l’égard des partenariats de notre gouvernement provincial, je n’en étais pas certaine dans ce cas-ci. De manière informelle, j’ai donc sondé l’opinion d’un certain nombre de répondants qui se considèrent comme des patients et des consommateurs de soins de santé en Alberta.

Initialement, je m’attendais à ce que la plupart d’entre eux pensent comme moi et qu’ils soutiennent unanimement ce partenariat, en y voyant des avantages à long terme, comme le renforcement des liens entre l’Alberta et les autres provinces dans les décisions pancanadiennes sur des questions liées aux soins de santé, notamment les soins primaires, la protection contre les catastrophes et l’assurance-médicaments ainsi que l’élaboration d’une nouvelle entente pancanadienne sur la santé. Cependant, les points de vue recueillis auprès de ce petit échantillon non aléatoire de 48 patients/consommateurs et porte-parole étaient variés. Selon les 43 p. 100 des répondants qui connaissaient le Conseil canadien de la santé et ses nombreux rapports et qui étaient au courant des discussions ou des débats actuels sur la santé, l’Alberta avait pris une décision nécessaire et positive. En revanche, de nombreux autres répondants (52 p. 100) ne connaissaient pas l’existence du Conseil et ne pouvaient pas voir comment cette décision pourrait être profitable ou, peut-être, coûteuse, pour l’Alberta. Enfin, un très petit nombre (5 p. 100) trouvait que ce partenariat était une perte de temps, d’énergie ou d’argent pour l’Alberta.

Le test relatif au soutien accordé se fonde sur la mesure dans laquelle les Albertains ont été informés de ce partenariat. À mon avis, ce partenariat pourrait sans aucun doute apporter des bénéfices mutuels. Il permet aux Albertains de fournir les bonnes ou les mauvaises rétroactions sur les questions de santé et de soins de santé que notre ministre de la Santé doit entendre et transmettre au Conseil canadien de la santé. En retour, le ministre a la possibilité de faire connaître les points de vue des patients et des consommateurs de l’Alberta sur les problèmes et les priorités en matière de santé provinciale et nationale, en particulier à l’approche des discussions sur une nouvelle entente pancanadienne sur la santé.

L’Alberta consolide son rôle de chef de file des soins de santé au Canada

2012-01-23T09:00:00.001-05:00

John Sproule est directeur principal des politiques à l’Institut d’économie de la santé (IHE) d’Edmonton, en Alberta.

Le gouvernement de l’Alberta, le premier ministre, Alison Redford, et le ministre de la Santé, Fred Horne, méritent que nous les félicitions d’avoir récemment décidé de s’affilier au Conseil canadien de la santé. Depuis la création du Conseil en 2004, la province était représentée indirectement grâce à la participation d’éminents Albertains; la décision du gouvernement de devenir officiellement membre du Conseil est un geste positif.

Des partenariats comme celui que constitue le Conseil de la santé sont irremplaçables, car les problèmes difficiles auxquels se heurte le système de santé ne peuvent être résolus que par la coopération, la collaboration et la formation, à l’échelle du Canada comme sur le plan international. Nos forums de politiques font régulièrement appel à des experts du monde entier, et nous sommes convaincus que l’Alberta a une importante contribution à apporter aux échanges avec des chefs de file de la santé d’autres provinces et d’autres pays, ainsi que beaucoup à y apprendre. (On peut consulter les exposés de notre série de forums la plus récente, réalisée à la demande des Services de santé de l’Alberta, en se rendant à www.ihe.ca/research/knowledge-transfer-initiatives/--ahs---becoming-the-best-20-year-outlook.)

L’IHE estime qu’un rôle important des organismes indépendants consiste à évaluer les progrès accomplis relativement aux objectifs définis par les gouvernements et les systèmes de soins de santé en matière d’amélioration des systèmes de santé, et d’en faire rapport à la population. C’est un rôle essentiel à l’échelle tant régionale et provinciale que nationale, compte tenu du fait qu’au Canada, « national » ne signifie pas fédéral, en matière de politiques de la santé, étant donné notre compétence partagée en ce qui concerne les soins de santé.

La participation de l’Alberta au Conseil de la santé se fonde sur le rôle de chef de file que joue depuis longtemps la province dans les soins de santé; elle enrichira le paysage politique de la santé, à la fois en Alberta et dans tout le pays. On peut tirer de grands avantages des expériences qui se font naturellement dans notre système canadien de soins de santé décentralisé, mais ces avantages ne se matérialiseront que par l’évaluation des innovations dans une perspective pancanadienne et par le partage des connaissances acquises grâce à de nouvelles approches. Le Conseil de la santé offre un véhicule adapté à de tels efforts.

L’Alberta a apporté, et continue d’apporter, une importante contribution à de nombreuses initiatives nationales et régionales de collaboration en santé. La province a été un acteur principal de la création de l’Institut d’économie de la santé et de l’Office canadien de coordination de l’évaluation des technologies de la santé (OCCETS), qui est devenu l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS). Avec la création des Services de santé de l’Alberta, la province demeure à l’avant-garde de l’innovation dans la prestation des soins de santé. L’IHE croit fermement que l’Alberta a sa place dans toute discussion sur les politiques de la santé au Canada.

Défi de l’innovation en santé

2012-01-18T13:35:00.000-05:00

Le Défi de l'innovation en santé est maintenant terminé, et nous aurons beaucoup à faire pour examiner l’incroyable quantité de présentations que nous avons reçues.

Si vous n’étiez pas au courant, nous avons lancé un défi aux étudiants, en septembre, qui consistait à trouver des politiques ou des pratiques novatrices dans les soins de santé canadiens et à nous en parler afin de courir la chance de gagner 1 000 $ et la possibilité de postuler à un stage payé au bureau du Conseil canadien de la santé.

Les étudiants participants devaient soumettre des présentations écrites d’un maximum de 2 500 mots en réponse à une des deux questions suivantes :

Comment certaines innovations dans les politiques publiques ont-elles des effets positifs sur les soins de santé au Canada ou à l’étranger? Décrivez comment une politique publique inédite est en train de changer les pratiques, les résultats ou les images perçues des soins de santé.

Comment les nouvelles pratiques ont-elles des effets positifs sur la prestation des soins de santé au Canada ou à l’étranger? Décrivez une recherche, une technologie ou un processus de pointe qui est en train de changer les pratiques ou les résultats des soins de santé.

Nous sommes impressionnés par la qualité des présentations ainsi que par leur énorme volume, et voulons partager avec vous quelques résultats préliminaires tirés du Défi.

Nombre d’étudiants qui ont participé : 223
Nombre de présentations soumises (individuelles et en équipe) : 154
Plus importante participation dans un établissement d’enseignement : 84, de l’Université St. Francis Xavier à Antigonish, en Nouvelle-Écosse
Présentations en provenance de:

Ontario
Colombie-Britannique
Nouveau-Brunswick
Alberta
Saskatchewan
Nouvelle-Écosse
Manitoba
Québec
Terre-Neuve et Labrador

Les présentations reçues traitent d’une grande variété de pratiques et de politiques en matière de soins de santé. Voici quelques thèmes récurrents : santé des Autochtones, réduction de la pauvreté, temps d’attente, technologies dans les soins de santé, initiatives sur l’obésité.

Nous avons été tout particulièrement impressionnés par les étudiants qui ont ajouté un élément à leur présentation en créant une affiche blogue ou une vidéo pour appuyer leur message (nous espérons avoir la chance d’en afficher quelques-uns sur ce blogue).

Nous ferons connaître les noms des candidats présélectionnés le 15 février 2012. Notre groupe d’experts examinera la liste, et nous annoncerons ensuite le nom des lauréats, le 26 mars 2012. Bonne chance à tous les participants et merci à tous les professeurs qui ont encouragé des étudiants à participer ou qui ont fait du Défi un exercice pédagogique.

Parlons de santé et non plus de soins de santé

2012-01-12T09:00:00.000-05:00

Le médecin hygiéniste en chef de l’Ontario a rendu public son rapport annuel pour 2010, où elle demande de changer le regard de la société sur la santé. Intitulé Parlons de santé et non plus de soins de santé, ce rapport demande que l’on comprenne bien que les conditions économiques, sociales et environnementales qui façonnent nos vies ont des répercussions importantes sur notre santé.

La D^re Arlene King veut qu’on établisse un plan global pour améliorer la santé des Ontariens, un plan doté de buts et d’objectifs précis en matière de santé ainsi que d’indicateurs de santé. Elle presse tant le gouvernement provincial que les instances régionales et municipales d’examiner chaque programme et chaque politique de la province dans l’optique de la santé, en ayant recours à des outils comme l’étude d’impact sur la santé (ÉIS) pour évaluer les effets potentiels sur la santé de tout projet, programme ou politique. Et elle recommande de briser les obstacles systémiques qui entravent la collaboration entre différents secteurs, dont la santé, l’éducation, les services sociaux et l’environnement.

Venant d’un médecin hygiéniste en chef provincial, ces messages ont de l’importance. La majorité des facteurs qui influent sur notre santé sont complexes et étroitement liés, et ils font appel aux aptitudes à la résolution de problèmes de nombreux ministères et paliers de gouvernement ainsi que d’autres secteurs de la société. Le rapport offre un résumé de ces questions très complet et accessible. Comme le signale la D^re King dans son rapport, il faut un plan global qui permette « de franchir le pont entre ce qui de toute évidence doit être fait et notre capacité de le faire ».

Elaine Kachala (Responsable des politiques) et Judy Irwin (rédactrice) ont travaillé au rapport du Conseil canadien de la santé intitulé Changement de vitesse : Cibler, non plus les soins de santé au Canada, mais un Canada en santé (décembre 2010).

La deuxième édition de l’Atlas of Wellness de la C.-B. fait le lien entre santé, richesse et sagesse

2012-01-06T11:37:00.002-05:00

Des chercheurs de l’Université de Victoria ont publié une édition augmentée du British Columbia Atlas of Wellness. Cet atlas décrit des indicateurs qui, selon les auteurs, mesurent les fondements d’une collectivité en santé – tels que l’exercice physique, le tabagisme, l’alimentation et les conditions de logement – pour tenter d’expliquer pourquoi certaines collectivités sont en meilleure santé que d’autres.

À l’aide de plus de 400 cartes, l’atlas établit un lien entre la santé, la richesse et la sagesse : les collectivités en meilleure santé ont tendance à être plus riches, à avoir un niveau d’instruction plus élevé, à mieux s’alimenter, à faire plus d’exercice et à moins fumer.

Dans un récent rapport, nous avons examiné comment les déterminants de la santé, par exemple le revenu, les études, les relations et le logement ont, à long terme, des répercussions sur les Canadiens. Nous avons constaté que les personnes qui ont les revenus les plus faibles risquent plus d’être atteintes de maladies chroniques comme le diabète, l’arthrite et les maladies du cœur, d’avoir une incapacité, de subir des hospitalisations, de souffrir mentalement, et de décéder prématurément. Les Canadiens dont les revenus sont les plus faibles ont deux fois plus tendance à utiliser les services de soins de santé que ceux dont les revenus sont les plus élevés – ce qui veut dire que des actions visant à influer sur les déterminants de la santé peuvent avoir des incidences notables sur les coûts du système de santé.

Les gouvernements doivent reconnaître que, pour réduire le fardeau qui pèse sur le système des soins de santé, nous devons trouver un plus juste équilibre entre les investissements dans le système des soins actifs et les investissements ciblant des facteurs comme ceux présentés ci-dessus, qui influencent notre état de santé. En outre, les gouvernements doivent changer de mode de raisonnement et de travail, puisque la responsabilité de la santé ne revient pas seulement aux ministères de la Santé, mais appartient plutôt aux gouvernements et à la société en général. Notre rapport traite de la façon dont les gouvernements peuvent (et certains le font déjà) s’orienter vers une approche pangouvernementale – c’est-à-dire la mobilisation de plusieurs ministères et paliers de gouvernement ainsi que d’autres secteurs de la société dans le but d’améliorer la santé.

La première édition de l’Atlas of Wellness de la C.-B. a paru en 2007. On peut consulter en ligne l’édition actuelle et l’édition précédente à www.geog.uvic.ca/wellness.

Un document d’orientation sur la santé passe en revue les changements apportés aux politiques pharmaceutiques

2011-12-29T09:31:00.000-05:00

En 2009, le Conseil canadien de la santé a publié un rapport sur la Stratégie nationale relative aux produits pharmaceutiques, qui commentait le système hétéroclite de couverture des médicaments au Canada.

Dans un article publié récemment dans Health Policy, Jamie Daw et Steve Morgan passent en revue les changements apportés aux politiques pharmaceutiques de 2000 à 2010. Ils donnent une bonne vue d’ensemble des tendances à ce chapitre et décrivent les modifications apportées aux politiques sur la couverture des médicaments au Canada. Ils font également un suivi relatif aux conclusions que nous avions nous-mêmes présentées en 2009.

Bien que plusieurs provinces s’orientent vers un régime de couverture des médicaments onéreux[1] fondé sur le revenu, des différences persistent quant aux types et aux quantités des médicaments couverts, selon le lieu de résidence au Canada.

Une orientation fédérale est requise pour protéger tous les Canadiens contre les coûts élevés des médicaments.

Pour lire le résumé du rapport, consulter : Stitching the gaps in the Canadian public drug coverage patchwork? A review of provincial pharmacare policy changes from 2000-2010.

Shilpi Majumder, responsable des politiques, Conseil canadien de la santé

[1] Le qualificatif « onéreux » renvoie à l’incidence du coût des médicaments sur les finances personnelles.

La date limite du Défi de l’innovation en santé approche à grands pas

2011-12-27T09:30:00.000-05:00

En septembre, nous avons demandé à des étudiants de relever le défi de décrire des politiques ou des pratiques canadiennes innovatrices en matière de soins de santé, et de nous expliquer pourquoi ces innovations fonctionnent et comment elles pourraient être bénéfiques pour l’ensemble du pays.

Dans le cadre du troisième Défi de l’innovation en santé annuel, on demande aux étudiants de rédiger un exposé d’au plus 2 500 mots, ce qui leur donnera la chance de gagner 1 000 dollars ainsi qu’un stage rémunéré au bureau du Conseil canadien de la santé, à Toronto. Plusieurs professeurs ont intégré le Défi à leur programme et nous avons déjà reçu de nombreux exposés d’excellente qualité.

La date limite est le 16 janvier 2012 – prière aux étudiants de remettre leurs exposés d’ici cette date et aux professeurs de leur rappeler de le faire. C’est avec impatience que nous attendrons tous l’annonce sur la liste des candidats sélectionnés, en février!

Joyeuses fêtes et bonne santé du Conseil canadien de la santé!

2011-12-23T11:38:00.002-05:00

Pas assez de spécialistes, pas assez de temps

2011-12-22T09:00:00.004-05:00

Frank Austin a survécu à un accident vasculaire cérébral. Il fait de l’activisme dans la région de Kitchener-Waterloo avec son propre site Web sur les AVC et travaille comme conseiller auprès de ses pairs eux aussi victimes d’un AVC. Sa grande frustration face au système de santé est le manque de spécialistes qui disposent d’assez de temps pour assurer des services adéquats. Frank souffre d’aphasie, mais ne peut pas obtenir suffisamment de soins d’orthophonie.

Abordabilité : Comme un AVC frappe soudainement, la perte d’un revenu pour une famille avec un enfant est très lourde. Personnellement, je m’apprêtais à commencer un nouvel emploi le lundi après mon AVC, et je n’ai donc aucune assurance invalidité à long terme ou à court terme d’un employeur. J’ai dû attendre des soins d’orthophonie à l’hôpital et je n’ai pas eu l’argent requis pour me payer des soins d’orthophonie privés entre-temps.

Services en temps opportun : Je suis resté hospitalisé pendant une semaine après mon AVC. Quand j’ai quitté l’hôpital, on m’a remis une ordonnance pour un médicament contre le cholestérol et on m’a recommandé de prendre rendez-vous avec mon médecin de famille. Le neurologue que j’ai vu à l’hôpital travaillait sur appel et il m’a dit qu’il ne serait pas mon neurologue. La situation aurait été beaucoup plus facile et beaucoup moins stressante si on nous avait dirigés vers un neurologue après ma semaine d’hospitalisation, ou au moins si on avait pris un rendez-vous pour moi à la clinique d’AVC à ma sortie de l’hôpital. Pendant que mon médecin suivait ma tension artérielle et ordonnait des analyses de sang, ma femme a fait le nécessaire pour trouver un neurologue au plus vite. Ce n’est qu’après avoir finalement commencé le traitement d’orthophonie à l’hôpital que j’ai obtenu le nom d’un neurologue que ma femme pourrait appeler à la clinique d’AVC. Une fois rentré chez moi, je me suis retrouvé isolé, avec très peu de ressources. Ma femme a communiqué avec un organisme vers lequel on nous avait dirigés, mais il n’avait ni mon dossier, ni mes renseignements. Ma femme a eu bien du mal à trouver de l’aide et à obtenir des réponses à mes nombreuses questions, car notre vie avait basculé si rapidement. Elle a communiqué avec plusieurs orthophonistes au privé qui ont bien expliqué comment ma capacité de parler avait été touchée, etc., mais dont les services étaient bien trop coûteux pour nous. Une thérapeute lui a conseillé de rappeler l’organisme et de dire ceci : « [Mon] mari a immédiatement besoin de soins orthophoniques, et il y a droit. » Elle a ajouté : « N’acceptez pas de refus. Plus il attend un traitement orthophonique, et plus il risque d’aller mal. »

Coordination des soins – Quand ma femme a appelé la clinique d’AVC, celle-ci avait déjà communiqué avec le cabinet de mon médecin de famille. Mais la réceptionniste de la clinique a expliqué qu’elle avait dû demander des copies des résultats d’examens à l’hôpital à plusieurs reprises, sans succès, et qu’elle était presque prête à renoncer si l’hôpital tardait encore trop. Le neurologue a été informé. Quand on a finalement obtenu un rendez-vous avec lui, environ six mois après mon AVC, il avait les résultats de mes examens.

Participation du patient : Le neurologue a été exceptionnel. Il a procédé à un examen complet, et a posé beaucoup de questions à propos de la nuit où j’ai eu mon AVC et de mes antécédents de santé. Il a pris tout le temps voulu pour poser des questions et comme je souffre d’aphasie, il a été très patient avec moi. Il a pris le temps de m’expliquer le résultat de tous mes examens. Il a aussi passé en revue tous les médicaments que je prenais et a augmenté la dose de la pilule anti-cholestérol. Il était inquiet, car je suis jeune, et il voulait prévenir un autre AVC dans toute la mesure du possible. Il a aussi ordonné un autre examen immédiatement.

Autogestion : J’ai suivi le programme « Living with a Stroke » offert par le Grand River Hospital. Ça m’a beaucoup aidé et ça m’a permis de rencontrer d’autres survivants. J’ai aussi participé à des réunions de « Stroke Recovery Canada » pour rencontrer d’autres survivants et pour continuer ma thérapie post-AVC.

Mes soins d’orthophonie ont pris fin après neuf mois environ, mais je n’étais vraiment pas prêt à m’en passer. On m’a renvoyé chez moi sans ressources, autres que des soins d’orthophonie privés – que nous n’avions pas les moyens de payer, malheureusement. J’ai donc décidé de trouver de l’aide à la fois pour moi et pour les autres qui se retrouvent chez eux sans les soins orthophoniques requis pour vivre de façon autonome. C’est pourquoi j’ai conçu un site Web – www.kwstrokesurvivor.com – et j’ai travaillé dur pour créer un groupe de survivants d’AVC pour discuter d’une thérapie contre l’aphasie – Expressive Café.

Augmenter le son des voix de patients

2011-12-20T09:00:00.001-05:00

Zal Press est directeur général de Patient Commando Productions, un service Internet voué à promouvoir les voix des patients en tant que moteurs de changements pratiques. www.patientcommando.com regroupe plus de 1 400 histoires de patients. Cette collection est considérée comme la plus vaste au monde dans son domaine.

Je prends un médicament biologique contre la maladie de Crohn. J’ai de la chance, car mes frais annuels de 30 000 $ sont payés par le régime d’assurance de ma femme. Mais dans cinq ans, quand j’aurai 65 ans, nous ne bénéficierons plus de ce régime. Je serai alors transféré au Programme de médicaments de l’Ontario.

Je me tracasse déjà à propos de l’avenir. Les pressions financières continues qui s’exercent sur le système de santé vont-elles m’empêcher d’obtenir ce médicament et me contraindre à subir une intervention chirurgicale à haut impact corporel, moins coûteuse pour le système à long terme?

Est-ce que cette décision sera prise par un analyste coûts-bénéfices, et non pas à la suite d’un accord entre mes médecins et moi?

Aux États-Unis, les compagnies d’assurance ont imposé des thérapies à étapes multiples avant d’approuver de nombreux médicaments biologiques, entraînant des retards de plusieurs années. En Ontario, le Programme d’accès exceptionnel ne parvient pas à traiter les demandes. Le pourcentage de la population atteint de maladies chroniques augmente et le traitement de choix pour gérer beaucoup de maladies est de plus en plus de prendre ces médicaments biologiques onéreux.

Ayant vécu pendant plus de 30 ans avec une maladie chronique, je sais combien il est important pour les patients de participer activement à leurs soins de santé. Mais je sais aussi qu’en dehors de la salle d’examen, la voix des patients n’est guère entendue et qu’elle doit être amplifiée maintenant que le débat sur le maintien de l’accès à ces traitements commence à s’intensifier.

Notre voisin du sud nous donne un aperçu des problèmes d’accès. L’expérience aux États-Unis n’est-elle pas que la pointe de l’iceberg d’une tendance dangereuse au Canada? Nous pouvons en tirer des leçons alors que nous débattons toute la question de la durabilité. Entre-temps, je suis rassuré par la sécurité de mon mariage – et du régime d’assurance de ma femme.

Section spéciale de l’AMC sur les soins de santé dans le Globe and Mail

2011-12-16T14:30:00.001-05:00

La semaine dernière, l’Association médicale canadienne a publié une section spéciale d’information dans le Globe and Mail, qui comportait des articles sur plusieurs sujets des soins de santé présentés par différents groupes canadiens œuvrant dans ce domaine. Cette série d’articles est centrée sur les futurs accords de négociation prévus pour 2014 et fait ressortir les enjeux qui doivent être au cœur des débats.

Vous trouverez tous ces articles au : www.theglobeandmail.com/healthcaretransformation, mais nous en avons sélectionné quelques-uns qui nous ont semblé particulièrement intéressants. Nous vous les présentons ici, avec des liens qui mènent vers nos opinions sur ces questions :

Principles to guide health care transformation in Canada

Cet article fait un survol des sujets couverts par les autres et couvre principalement quatre secteurs de la transformation du système de santé :
·         Renforcer l’expérience des soins de santé
·         Améliorer la santé de la population
·         Valoriser les ressources
·         Responsabiliser (voir ce qu’en dit John G. Abbott, chef de la direction du Conseil de la santé, dans ce clip vidéo à 1:51:24.)

Overcoming social inequities key to improved wellness.

Une pomme par jour éloigne le médecin pour toujours. Mais que se passe-t-il quand on ne peut se payer des pommes ou d’autres fruits et légumes frais? Que faire si votre demeure est surpeuplée, ou est attaquée par les moisissures? Ou pis encore, si vous êtes sans logis?

Cet article montre comment les inégalités sociales influent sur la santé et le bien-être, avec des commentaires de Scott Haldane, président, YMCA Canada.

Pour connaître notre point de vue sur la question, voir notre rapport, Changement de vitesse : Cibler, non plus les soins de santé au Canada, mais un Canada plus en santé.

Focus on patient-centred care highlights needs for reforms

Qu’entend-on par soins axés sur le patient, et pourquoi ces soins sont-ils importants? Cet article explore les enjeux à aborder pour rester centrés sur les patients et discute des solutions proposées.

Apprenez-en plus sur notre Symposium sur la participation des patients, ou lisez notre récent rapport Quelle part les Canadiens prennent-ils à leurs soins de santé primaires?

Electronic Medical Records provide a new platform for efficient, quality care

Cet article souligne l’importance de l’adoption des dossiers de santé électroniques (DSE) partout au pays et indique les retombées qu’elle peut avoir pour les patients et pour tout le système de santé. Nous nous sommes penchés sur le respect des engagements pris par les gouvernements quant à l’adoption des DSE dans notre Rapport de progrès 2011.

Mon expérience de la santé mentale

2011-12-16T09:00:00.000-05:00

Paolo Scotti fait actuellement un travail de soutien par les pairs au sein de l’Équipe de traitement dynamique, à l’Association canadienne de la santé mentale, dans l’ouest du Grand Toronto. Il vit avec bonheur sa phase de transformation entre « maladie » et « rétablissement ».

Je m’étais toujours considéré en très bonne santé. Ma confiance dans mes forces mentales et physiques était si grande que j’en étais arrivé à ignorer avec arrogance la fragilité de la vie. Quand j’ai été admis au service de psychiatrie d’un hôpital général, à la suite d’une crise psychotique, à l’âge de 31 ans, j’ai donc été complètement dévasté et handicapé. Je ne le savais pas alors, mais cette crise marquait le début d’une schizophrénie chronique. Je ne crois pas que les symptômes physiques de la schizophrénie étaient mes pires ennemis.

Ce qu’il y a eu de plus détrimental, sans doute, ce sont la réaction et les jugements d’autrui, y compris ceux de certains professionnels de la santé mentale, quand j’ai été hospitalisé la première fois en 1992. Par exemple, le psychiatre de mon hôpital ne m’a été d’aucun appui. Il se montrait irrité, impatient, me manquait de respect au lieu de me traiter comme un être humain à part entière. Je n’ai aucun problème d’estime personnelle, de valeur personnelle. J’étais simplement un homme en situation de vulnérabilité, qui se tournait vers des « professionnels » pour trouver un appui et des conseils, car il ne comprenait vraiment pas ce qui lui arrivait. J’espérais trouver de la compassion, de l’empathie, et surtout de la compréhension et des explications. Mais on m’a amené à croire que tout ce qui m’arrivait était de ma faute.

Par exemple, quand j’avais des difficultés à m’exprimer en raison de mes troubles de la pensée (un des symptômes de la schizophrénie, dont personne ne m’avait parlé alors que j’étais hospitalisé depuis plus d’une année), on m’a accusé de me répéter et on m’a dit que c’était « vraiment ennuyant ». Ou bien, quand je parlais de la force de ma foi religieuse, on me montrait un mépris complet, on me déchirait, on me traitait d’idiot et on me ridiculisait. Je ne demande pas aux autres de partager ma foi, mais pourquoi ne pas respecter ma vision du monde, surtout s’il s’agit peut-être d’une question de vie et de mort? Quand on est très malade, on n’est pas moins humain, pas dépourvu de sentiments.

Après mon hospitalisation, ma travailleuse communautaire s’est montrée incroyablement disrespectueuse elle aussi. Elle n’en avait rien à faire de mes objectifs, de mes désirs, des besoins que j’avais exprimés de trouver un emploi. Par contre, elle m’a littéralement imposé son idéologie (en fonction d’objectifs sociaux). Elle ne m’a pas écouté, n’a pas respecté mes systèmes de soutien. Elle a trouvé problématique le fait que je vive chez ma mère, alors que celle-ci représentait un appui considérable pour moi.

Heureusement, les choses semblent avoir changé radicalement au cours des 20 dernières années. Maintenant je travaille dans un groupe de soutien par les pairs, dans un organisme communautaire de santé mentale. Chaque jour, je vois le travail extraordinaire accompli par des gens remarquables. Le système de santé mentale doit encore évoluer, mais actuellement il s’oriente davantage vers la guérison, il est mieux axé sur les forces, sur le patient, sur le bien-être et sur les traitements plus holistiques.

Mais en rétrospective, en toute honnêteté, et sans dramatiser, si je n’avais pas été bien soigné, si ma mère n’avait pas été là (source incroyable d’espoir et d’amour inconditionnel), et si je n’avais pas eu la foi, je ne serais peut-être pas en vie aujourd’hui. Je crois que j’aurais vraiment envisagé de me suicider. À mon avis, tous les gens autour de moi, y compris des professionnels de la santé mentale dans mon hôpital et ma communauté, ont lamentablement échoué. J’ai peut-être tout simplement joué de malchance. Actuellement, mon seul soutien professionnel de santé mentale est un psychiatre formidable. Toute ma famille m’appuie beaucoup, maintenant qu’elle comprend. Mais il est important de dire que certains professionnels, qui sont censés être formés pour vous aider quand vous êtes en grande vulnérabilité, peuvent vraiment vous faire du mal et vous pousser au-delà de toute limite si vous ne faites pas attention.

Pourquoi ne m’ont-ils pas écoutée?

2011-12-15T09:00:00.000-05:00

Nicoleta Woinarosky travaille comme bénévole dans la région d’Ottawa

À plusieurs périodes de ma vie, j’ai connu des souffrances terribles qui ont limité mes activités physiques et qui ont miné ma qualité de vie. J’ai demandé aux médecins de passer des examens, ce qu’ils m’ont refusé, préférant me prescrire des antidépresseurs (que j’ai fermement refusés). Après avoir souffert pendant des années, j’ai découvert que ces examens auraient permis d’établir un diagnostic, menant à un traitement physique, et non pas mental. Le physiothérapeute de la Société de l’arthrite m’a aidée.

Je me bats avec les médecins pour sauvegarder mon droit de participer activement à la gestion de ma santé et pour ne pas être inutilement médicamentée. De 2003 à 2005, j’ai réclamé une radiographie du cou à mon médecin de famille. Elle m’a plutôt prescrit des antidépresseurs. Finalement, quand j’ai passé une radiographie, elle m’a déclaré : « Votre radiographie du cou n’est pas bonne. »

En 2004, un neurologue m’a dit : « Les gens qui viennent me voir ne parlent guère. Vous, vous parlez, vous allez bien. Allez, prenez ces antidépresseurs. » En 2008, un autre neurologue a diagnostiqué de graves problèmes du cou, des mains et des épaules, après des IRM/EMG/examen de la conduction nerveuse.

En 2008, 2009 et 2011, en proie aux douleurs, j’ai de nouveau demandé des examens médicaux. Mon médecin généraliste a refusé, mais m’a prescrit des antidépresseurs. Je lui ai écrit une lettre lui demandant comment elle se sentirait si elle se trouvait dans l’incapacité de marcher, de s’asseoir, de se tenir debout, de se pencher, et si on lui refusait des examens médicaux et lui prescrivait des médicaments. Deux jours plus tard, elle a suggéré une tomodensitométrie qui a révélé de graves problèmes du bas du dos.

Les radiographies, la tomodensitométrie, les IRM, EMG et examen de la conduction nerveuse ont révélé des problèmes de disques intervertébraux, des becs osseux, des lésions nerveuses et musculaires à différents endroits. Comment tous ces antidépresseurs qu’on m’avait prescrits précédemment auraient-ils bien pu traiter mes disques, becs osseux, nerfs et muscles?

Les médecins savent que j’ai une maîtrise en sciences de la santé. Le titre de ma thèse était : « Effets de l’exercice sur la douleur chronique et questions de santé mentale rattachées à la douleur ». Je m’y connais en anatomie de la douleur et dans toutes les modalités de traitement de la douleur. Pourquoi ne m’ont-ils pas écoutée? À cause de mes problèmes de santé, j’ai dû démissionner en mars 2011. Maintenant, je travaille comme bénévole, en m’inspirant de ma maîtrise pour enseigner chaque semaine l’activité physique dans un établissement pour personnes âgées ainsi que l’autogestion de la douleur, une fois par mois, à la Société de l’arthrite.

Le prix de procéder par essais et erreurs

2011-12-14T09:00:00.001-05:00

Jason Bosher, qui habite à New Westminster, en Colombie-Britannique, fait une carrière d’auteur et rédacteur. Depuis 2001, il souffre d’arthrite rhumatoïde (AR), d’arthrose des hanches, d’une forme mineure du syndrome du canal carpien et de douleurs chroniques de la colonne vertébrale.

J’aime ce pays et je suis reconnaissant au Canada du système de santé qu’il nous offre. Si j’ai un reproche à faire à notre système, c’est sa hiérarchisation des médicaments. Je suis atteint d’arthrite rhumatoïde. Je suis considéré comme une personne à faible revenu. Je dépense environ 400 $ par mois en médicaments.

Après six ans, le médicament que je prenais pour mon AR ne gardait plus cette maladie en rémission. J’avais fondamentalement deux solutions : si je voulais obtenir un remboursement partiel du gouvernement, je devais prouver que les deux médicaments suivants de la hiérarchie étaient inefficaces pour moi. Alors seulement le médicament que mon spécialiste considérait comme le plus efficace serait partiellement pris en charge. Autre option : je pouvais passer directement au médicament recommandé et payer complètement son côut de ma poche.

Mais revenons à l’option A. Elle allait m’obliger à prendre des médicaments avec toutes sortes d’effets secondaires potentiels, durant toute une longue période. Si mon AR réattaquait avec force et réduisait ma qualité de vie, je pourrais passer au médicament suivant. Si ce médicament ne faisait pas effet, alors seulement je pourrais obtenir à moindre coût le médicament recommandé. Mais le grand danger avec une maladie comme l'AR, c’est qu’en raison de son caractère imprévisible, la rémission risque de ne jamais recommencer une fois arrêtée. Par conséquent, si je choisissais de jouer le jeu des soins de santé, je risquais de devenir gravement handicapé à vie.

Pour moi, le jeu n’en valait pas la chandelle. J’ai choisi l’option B. Ce choix soulève certaines questions : si j’avais sélectionné l’option A et si j’étais devenu gravement handicapé, est-ce que je ne serais pas un poids beaucoup plus lourd pour notre système de santé? Si je ne pouvais plus travailler, est-ce que ce ne serait pas pire que de bénéficier d’une aide pour mes médicaments? La recommandation avisée d’un spécialiste devrait permettre un remboursement partiel.

Le coût d’une maladie chronique

2011-12-13T09:00:00.003-05:00

Lene Andersen est auteure et photographe. Elle vit à Toronto. Elle souffre d’arthrite rhumatoïde grave depuis l’enfance et doit se déplacer en fauteuil roulant motorisé. Son blogue, The Seated View, a remporté de nombreux prix.

Quand on parle du coût d’une maladie chronique, on fait généralement référence aux répercussions de cette maladie sur la qualité de vie – c’est-à-dire sur la capacité de participer à la vie de sa famille, de sa communauté, en ayant un travail.

Mais il est aussi coûteux de vivre avec une maladie chronique.

J’ai la chance d’avoir un programme d’aide financière qui prend en charge les médicaments très onéreux grâce auxquels je peux récupérer une grande partie de ma capacité de vie. Je peux donc travailler à temps partiel, contribuer à ma communauté et être là pour ma famille.

Cependant, d’autres frais médicaux surviennent, et les médicaments qui m’ont redonné vie causent des effets secondaires. Je dois prendre de nouveaux médicaments, dont certains sont remboursés uniquement s’ils sont génériques, et d’autres pas du tout. Parfois, les médicaments génériques ne donnent pas d’aussi bons résultats que les médicaments de marque. J’ai alors deux choix : mettre ma santé en danger en ne prenant pas ces médicaments, ou payer de ma poche les médicaments de marque. Chaque mois, je dois débourser 400 $ – que je n’ai pas.

Traiter une maladie chronique, ce n’est pas simplement une question de médicaments. La physiothérapie peut m’aider à maintenir ma capacité de fonctionnement, mais chaque séance coûte 80 $. Sans physiothérapie, j’éprouve de grandes souffrances qui peuvent attaquer ma qualité de vie, mon objectif étant alors de faire ma journée. Avec la physiothérapie, je m’endette davantage.

Je dois me servir d’un fauteuil roulant motorisé depuis que je suis adolescente. Ce fauteuil, c’est mes jambes, mon moyen de me déplacer – sans lui, je devrais rester au lit. Comme je ne reçois pas d’aide sociale, c’est moi qui dois payer l’entretien et les réparations. Cet été, le fauteuil m’a coûté 2 000 $.

J’ai de la chance. J’ai de bons soins médicaux, de bons médicaments, de bons traitements et un équipement qui me permettent d’avoir une vie merveilleuse, même avec une maladie chronique et un handicap grave. Sans tout cela, c’est ma santé qui serait en jeu et je risquerais de perdre la capacité de vivre ma vie. Avec tout cela, je m’endette davantage car je suis prise dans un cercle vicieux, qui m’oblige à faire des dépenses que je n’ai pas les moyens financiers de faire.

Pour en savoir plus sur les expériences vécues par Lene au sein du système de santé, regardez notre vidéo du patient atteint de maladie chronique sur notre chaîne YouTube.

Inquiétudes quand à mon avenir

2011-12-12T11:30:00.000-05:00

Sharon Noseworthy a dû quitter son emploi de conseillère en ressources humaines, à cause de sa maladie de la rétine. Actuellement, elle plaide en faveur des services de soutien et de réadaptation pour les Canadiens qui ont perdu la vue, espérant ainsi mettre fin à des épreuves inutiles de la vie. Elle a écrit un texte poignant, Fear, à propos de la vasculopathie choroïdienne polypoïdale sur le site Web de soutien de MD.

J’ai une maladie chronique incurable, une maladie de la rétine, qui ne peut pas être traitée. En dépit de longs temps d’attente pour mes rendez-vous, de nombreuses heures passées en salle d’attente et de consultations médicales trop courtes qui ne laissent place à aucune question, je crois recevoir d’excellents soins pour mes yeux. Je me suis inquiétée du coût des médicaments onéreux utilisés pour les yeux. Je dépensais déjà des milliers de dollars pour l’équipement de soutien à la vie quotidienne. Jusqu’à présent, aucun traitement, aucun médicament n’a agi. Je me souviens du jour où le spécialiste de la rétine m’a dit : « Nous sommes désolés, mais nous ne pouvons rien faire d’autre pour vous. » Je comprends bien qu’on ne puisse rien faire pour traiter mes yeux, mais quoi faire pour moi! Je n’ai eu aucune offre de réadaptation, aucun conseil, aucune évaluation de mes besoins, aucun soutien pour les services requis et je n’en ai toujours pas. J’ai quitté la clinique complètement désemparée et désespérée. Je suis rentrée chez moi sans savoir comment vivre en ayant une vision réduite. Faute d’un continuum de soins, ma santé a détérioré. Je suis devenue gravement malade.

Mon médecin généraliste suit mes problèmes de santé, entre autres les effets secondaires de cette perte de vision. Avec ou sans rapports, elle me donne d’excellents soins. Ma maladie de la rétine persiste et les spécialistes continuent de suivre son évolution. Mais ce dont j’ai vraiment besoin, ce sont des services complets de réadaptation pour perte de la vue. Ces services n’existent pas. Je me trouve donc dans l’incapacité de vivre de manière autonome. Je m’inquiète de mon avenir. Est-ce que je devrais, comme tant d’autres, aller prématurément dans une maison de retraite ou dans un foyer de soins infirmiers?

En quête d’un appui : importance de la communication au sein du système de soins de santé

2011-12-12T08:00:00.001-05:00

Daniel Stolfi est acteur, auteur et producteur. Actuellement, il vit à Toronto, en Ontario. S’inspirant de sa bataille de deux années contre le cancer, il a écrit un spectacle solo de comédie à la fois touchant et drôle : « Cancer Can’t Dance Like This ». Il a raconté son histoire partout au Canada, contribuant à recueillir plus de 75 000 $ pour des organismes caritatifs de lutte contre le cancer au pays. « Cancer Can’t Dance Like This » a récemment remporté le Prix de l’humour du Canada 2011, dans la catégorie spectacle solo.

En mars 2008, j’ai appris que j’étais atteint de leucémie lymphoblastique aiguë non hodgkinienne à cellules T. Une tumeur agressive grossissait rapidement sur mon cœur et si je ne commençais pas immédiatement un traitement, cette masse de la taille d’un pamplemousse mettrait fin à ma vie en quelques semaines. J’avais tout juste 25 ans, et toute la vie devant moi.
Durant mes deux années de chimiothérapie, j’ai dû apprendre à naviguer à travers le monde complexe du système de santé au Canada. Je me suis battu pour trouver un soutien parmi les jeunes adultes qui souffraient de la même maladie que moi. J’en suis arrivé à exprimer haut et fort mon besoin d’appui pour arriver à convaincre mes médecins de me présenter à un autre patient, d’environ mon âge, dans la même situation que moi. Après huit mois de traitement, ils m’ont enfin mis en rapport avec un jeune adulte de 22 ans, nommé Ari. Il suivait alors le même protocole de chimiothérapie que moi.
Grâce à cette similitude d’expériences vécues, nous nous sommes mutuellement confortés pour faire face aux quelque 60 semaines de chimiothérapie qui nous restaient à faire. En misant sur mon interaction et ma mobilisation de patient, et sur la communication générale avec mon équipe de soins, j’ai réussi à obtenir ce dont j’avais vraiment besoin pour traverser cette expérience avec succès. Malheureusement, cette recherche de soutien a pris beaucoup plus longtemps qu’elle ne l’aurait dû. Certains patients ne réussissent jamais à obtenir un tel appui, car ils ne savent pas où le trouver. La communication entre les patients et les prestateurs de soins est une solution simple, grâce à laquelle tout patient peut vivre une expérience habilitante.

Le temps presse, ou « ne pas remettre à plus tard ce qu'on ne pourra pas faire demain »

2011-12-06T09:00:00.002-05:00

Un article récent de la CBC traite de la rencontre entre la ministre fédérale de la Santé, Leona Aglukkaq, et les ministres provinciaux de la Santé les 24 et 25 novembre, et examine le potentiel d’un débat préliminaire sur un nouvel accord de la santé pour 2014. À plusieurs reprises, l’article mentionne qu’il reste encore du temps pour tenir ce débat avant la fin de l’accord de 2004, qui vient à échéance en 2014. Mais étant donné que l’article évoque aussi le besoin de considérer le mode de financement du Transfert canadien en matière de santé, les réformes fondamentales à apporter au système actuel de prestation des soins et « les négociations déclenchées par la crise… qui ont été menées au début de cette décennie » pour concevoir les accords de la santé de 2003 et 2004, « plus de deux ans » ne semble pas vraiment être assez de temps.

Ajoutons à cela les arguments présentés par André Picard dans son article sur la prochaine rencontre des ministres de la Santé, dans lequel il étudie la nécessité de réformer le financement du service de santé.

Ces arguments sont tous valides dans le contexte d’un nouvel accord de la santé ou d’un accord renouvelé, pour 2014. Mais le temps presse. Alors qu’il est assez simple de suggérer comment réformer les soins de santé au Canada, il est beaucoup plus complexe de concevoir des réformes fondées sur des données probantes, auxquelles se rallient tous les intervenants (c’est-à-dire les provinces, les territoires, le gouvernement fédéral, les prestateurs de soins et le public).

Le Service national de santé en Angleterre a entrepris des consultations en 2007 en vue de réformes nationales, qui ont abouti à un cadre axé sur les résultats du Service national de santé, mis en place en 2011.

En Australie, le Conseil des gouvernements australiens a adopté un plan de réforme en 2007 qui incluait une refonte des soins de santé. L’accord national sur la santé conclu en 2008 (modifié en 2011) définit des objectifs bien précis quant aux soins de santé et exige des rapports annuels de rendement sur les progrès accomplis en vue de ces objectifs.

Compte tenu de ces deux exemples et des échéanciers à respecter pour concevoir la réforme des soins de santé, suffira-t-il de deux années pour débattre pleinement la réforme du service de santé au Canada? Il faut entreprendre dès à présent des discussions sérieuses, à tous les paliers de gouvernement, en consultant les experts et le public, afin de concevoir des stratégies bien planifiées de réforme des soins de santé pour 2014.

Susan Brien, responsable des politiques, Conseil canadien de la santé

Ce que les soins de santé peuvent apprendre des sports

2011-11-25T09:00:00.000-05:00

Octobre 2011 a vu le lancement d’un nouveau blogue par Steven Lewis, Mark Wahba et Mary Smillie dont le but est de créer une « communauté de penseurs, d’écrivains et de lecteurs qui voudraient examiner comment la santé et la médecine peuvent tirer des enseignements de la réalisation, de l’utilisation et de l’application des analyses statistiques dans le sport. »

Les auteurs de « Meaningful Analogies in Sports and Health » (M.A.S.H.) se sont inspirés du livre de Michael Lewis, Moneyball (devenu aujourd’hui Le stratège, une grande production cinématographique avec Brad Pitt) – la chronique de la réussite du manager des Oakland A qui, malgré un petit budget et grâce à l’utilisation de données, a pu renforcer son équipe de baseball. Ce blogue part du principe que les soins de santé se porteraient mieux si, pour améliorer la prise de décision et la qualité en général, on se servait de données, de même que de notions tirées du baseball et d’autres sports.

Des idées intéressantes y sont discutées, et on y présente de nouveaux points de vue sur la prise de décision fondée sur des données probantes. Ces discussions ne présentent pas un intérêt seulement pour ceux d’entre nous qui œuvrent dans le domaine de la santé et des politiques des soins de santé, mais souvent aussi pour le grand public. Par exemple, un billet traite de la mesure de la performance en patinage artistique et montre comment un ancien système de pointage surévaluait certains paramètres, une situation comparable à la façon dont certaines mesures de rendement sont sous-évaluées dans les soins de santé.

Le plus intéressant, c’est que ces discussions font des analogies judicieuses avec certains aspects du sport, un sujet beaucoup plus accessible au public que les habituels forums sur les politiques des soins de santé.

Susan Brien, responsable des politiques, Conseil canadien de la santé

Photos du Symposium national du Conseil canadien de la santé sur la participation des patients

2011-11-21T16:03:00.000-05:00

Le Conseil canadien de la santé a organisé un Symposium national sur invitation à ce sujet, le 25 octobre 2011 à Toronto, en Ontario.
L'événement a rassemblé des patients, des prestateurs de soins, des planificateurs du système de santé, des représentants gouvernementaux et des chercheurs venus de tout le Canada pour explorer les défis et les possibilités de la participation des patients, ainsi que les avantages de mobiliser les patients dans la conception du système de santé canadien.

Les participants ont procuré des informations pour mieux comprendre ce qu'il faut faire pour passer d'un concept systémique des services de santé « axé » sur le prestateur à un concept « axé sur le patient ».

Voici quelques photos de cet événement :

Leçons apprises du R.-U. sur la qualité de la participation des patients

2011-11-14T07:51:00.000-05:00

En 2010, le King’s Fund commandait au Picker Institute Europe un article de recherche devant examiner la qualité de la participation et de la mobilisation des patients dans les soins de santé primaires. L’article se concentre sur la participation des patients dans les consultations primaires concernant leurs propres soins de santé, en l’occurrence, l’interaction entre l’omnipraticien et le patient. Comme dans les conclusions d’un de nos récents rapports, on y souligne l’importance de la participation des patients.

Au R.-U., des mesures ont été prises pour mettre la participation des patients au premier plan. Au cours des quatre dernières années, le NHS a réexaminé les codes, la législation et la réglementation encadrant les professionnels, afin de faire de la participation des patients une norme pour tous les médecins. Pendant la dernière décennie, les études et la formation professionnelles des médecins ont été révisées afin de mettre l’accent sur les aptitudes à la communication.

Ces changements ont apporté certaines améliorations, mais le rapport fait état de problèmes qui subsistent en ce qui concerne la participation des patients. On y trouve certainement des parallèles avec les défis recensés dans notre document cité plus haut, ainsi que d’autres enjeux qui devront être examinés plus tard.

Parmi les principaux problèmes mentionnés tout particulièrement dans ce rapport, on trouve :

· Les compétences du personnel : Il est indispensable de donner aux professionnels une formation avancée en communication, pour les aider à comprendre les valeurs des patients, leurs préférences et leur désir de participer à la prise de décision. Même si l’acquisition d’aptitudes au partenariat avec les patients a constitué un aspect privilégié de l’enseignement dispensé aux professionnels formés au cours des dix dernières années, il est peu probable que ceux-ci occupent des postes de responsabilité dans le système de soins de santé et qu’ils puissent influencer l’évolution du modèle vers une pratique qui favorise de ce partenariat.

· Attitude des cabinets : Il semble que les cabinets soient peu sensibles à l’intérêt qu’il y aurait pour eux à adopter une approche de partenariat avec les patients, étant donné qu’il n’existe pas d’incitation financière ni de critères d’évaluation particuliers liés à la participation des patients.

· Littératie en santé : La capacité des patients à lire, comprendre et utiliser l’information en matière de santé dont ils disposent pour leur prise de décision peut constituer un obstacle à leur participation. La relation étroite entre la littératie en santé et les iniquités en santé suggère que, pour améliorer les connaissances des patients, il faudrait que l’information soit conçue de telle sorte qu’on puisse l’adapter au niveau de littératie en santé des patients.

· Facteur temps : Le temps disponible pour la consultation est un obstacle crucial à la mobilisation tant pour les médecins que pour les patients.

Le rapport complet est accessible ici.

Conclusions du Fonds du Commonwealth à propos des adultes plus malades publiés

2011-11-11T13:15:00.001-05:00

Les sondages annuels du Fonds international du Commonwealth sur les politiques de santé analysent les tendances de l’accès, de l’abordabilité et de la qualité des soins de santé, ainsi que des politiques et pratiques générales, dans le monde.

Cette semaine, le Fonds du Commonwealth a publié les conclusions de son enquête de 2011, axée sur le système de santé aux États-Unis. Ce sondage de 2011 a porté sur les expériences vécues par les patients adultes qui ont vraisemblablement le plus besoin de soins de santé (« adultes plus malades »).

Le Conseil canadien de la santé, cofondateur de ce sondage effectué dans 11 pays participants, s’est appuyé sur ces données pour comprendre le rendement du système de santé au Canada, du point de vue des « adultes plus malades ». Dans notre analyse, les Canadiens « plus malades » sont ceux qui ont des conditions chroniques et qui déclarent que leur santé est passable ou mauvaise. Notre étude fait ressortir les carences du système de santé pour ce groupe de population qui a de plus grands besoins en termes d’accès, d’abordabilité, de ponctualité et de coordination des soins, ainsi que de participation des patients.

Accès

Les Canadiens (36 %) figurent aux premiers rangs des répondants qui trouvent très difficile d’obtenir des soins le soir, en fin de semaine et durant les jours fériés sans se rendre aux services d’urgence d’un hôpital.
Les Canadiens (60 %) se rendent davantage aux urgences que les répondants des autres pays (47 %). Résultat : les Canadiens comptent aussi parmi les plus grands utilisateurs des services d’urgence pour des problèmes de santé qui pourraient être traités dans leur lieu de soins habituel, si le personnel avait été disponible.

Abordabilité

Les Canadiens viennent en deuxième place (après les États-Unis) pour les préoccupations liées aux coûts des médicaments d’ordonnance. Près d’un quart des Canadiens plus malades disent ne pas avoir fait exécuter une ordonnance ou avoir sauté des doses de médicaments en raison des coûts.

Temps opportun

Globalement, ce sont les Canadiens qui font face aux plus longues attentes pour obtenir un rendez-vous médical. Seulement la moitié des Canadiens (50 %) disent pouvoir obtenir un rendez-vous le même jour ou le lendemain quand ils sont malades ou ont besoin de soins. De plus, les Canadiens doivent longuement attendre pour consulter un spécialiste, en comparaison avec les répondants internationaux. La moitié des Canadiens (50 %) doivent attendre quatre semaines ou plus pour consulter un spécialiste, après qu’on le leur a prescrit.

Coordination

· Ce sont les Canadiens qui ont le plus de difficultés à obtenir que les résultats de leurs examens médicaux ou leurs dossiers de santé soient disponibles lors des rendez-vous : près d’un quart disent avoir ce problème. Mais les Canadiens se situent au-dessus de la moyenne internationale pour l’aide de leur médecin attitré à coordonner d’autres soins.

Participation des patients

· Les Canadiens plus malades (55 %) comptent parmi les répondants internationaux qui disent ne pas pouvoir passer assez de temps avec leur médecin – obstacle fondamental à la participation des patients. Mais ils se situent dans la moyenne internationale pour la compréhension des renseignements donnés par leur médecin attitré et pour l’encouragement à poser des questions.

Pour des renseignements plus détaillés sur ces aspects fondamentaux du rendement du système de santé, téléchargez notre fichier de tableaux comparatifs des Canadiens plus malades aux répondants internationaux.

En décembre, nous publierons un rapport qui examinera de plus près les expériences de soins de santé vécues par les Canadiens plus malades, en comparaison avec le grand public. Le rapport montrera dans quels secteurs les résultats sont satisfaisants, et dans quels secteurs ils méritent d’être améliorés, pour les Canadiens qui ont le plus besoin de soins de santé.

Sukirtha Tharmalingam, Analyste principale des politiques, Conseil canadien de la santé

Félicitations à la C.-B. de l’accord historique visant à améliorer les services de santé aux Premières nations

2011-10-20T09:00:00.001-04:00

Nous tenons à féliciter la B.C. First Nations Health Society, le B.C. First Nations Health Council et les ministères fédéral et provincial de la Santé de l’accord historique qui permettra le transfert de la responsabilité des services de santé pour les Premières nations à un organisme nouvellement créé.

L’accord indique que le nouvel organisme sera responsable des programmes dispensés dans les réserves, comme pour les soins primaires, la santé mentale, la santé maternelle et infantile, et la toxicomanie. L’organisme travaillera en collaboration avec les régies de santé établies en C.-B. pour veiller à l’intégration des connaissances et des pratiques culturelles des Premières nations à leurs services de santé.

Nous sommes heureux de voir que cet accord fait écho à certaines des conclusions et des recommandations de notre récent rapport sur la santé des Autochtones. Ce rapport a montré le manque d’orientation des politiques de financement des services de santé pour les Autochtones sur la prévention et la santé de la communauté. Il a aussi souligné que la médecine occidentale a tendance à considérer les questions de santé de manière isolée et non pas comme le résultat d’un équilibre entre les aspects physiques, spirituels et émotionnels de la santé. Il est donc important pour les communautés autochtones, qui connaissent leurs besoins et qui savent quels programmes sont fructueux, de prendre en mains la responsabilité de leurs propres services de santé.

Regardez cette vidéo sur la signature de l’accord en territoire Squamish, à Vancouver-Ouest, C.-B.

Une fois de plus, félicitations à toutes les parties prenantes. Nous sommes impatients de voir les résultats de cet accord.

La participation des patients aux soins de santé primaires : Quels sont les les prochaines étapes?

2011-10-14T10:39:00.000-04:00

Kathryn achève sa maîtrise en sciences avec spécialisation en épidémiologie et en biostatistique, à l’Université Western Ontario, et s’intéresse plus particulièrement aux expériences vécues en soins de santé primaires par les patients atteints de fatigue. Puis, elle compte faire un doctorat qui portera principalement sur les soins axés sur le patient, les dossiers de santé électroniques et les répercussions de ces facteurs sur la durabilité du système canadien de santé. Après, elle espère concilier cette recherche avec l’exercice de la profession médicale. Kathryn s’est classée première au Prix de l’innovation en santé du Conseil, dans la catégorie des participations individuelles, en 2010. L’an dernier, elle a été étudiante-ambassadrice pour ce Prix.

Parvenir à un système de soins de santé axés sur le patient repose sur une interaction dynamique d’attentes, de catalyseurs et de résultats souhaités – dont beaucoup ont été identifiés dans le récent rapport du Conseil canadien de la santé intitulé « Quelle part les Canadiens prennent-ils à leurs soins de santé primaires? ». Les changements ou les éléments requis pour arriver à un système de soins de santé axés sur le patient (à la fois du point de vue du patient et du point de vue du prestateur, comme indiqué dans le rapport du Conseil de la santé), semblent fort raisonnables, surtout quand on considère les dividendes promis. L’intégration réussie de l’approche axée sur le patient à notre système actuel de soins de santé sera bénéfique non seulement aux professionnels et aux consommateurs de soins, mais en fin de compte à la durabilité du système. Toutefois, en tant que consommatrice actuelle de soins de santé et de futur médecin de famille, je crois qu’il ne sera pas simple de réussir à faire de la participation des patients un élément complètement intégré à la culture de la médecine des soins primaires.

La doctrine d’un médecin de famille dispensant des soins axés sur le patient doit être complète et adoptée par tous les praticiens pour vraiment passer d’un système où les soins sont « administrés à » un patient soumis, qui accepte les soins, à un système où les soins sont dispensés en partenariat actif avec le consommateur mobilisé. On sait que le partage du processus décisionnel est un élément essentiel de ce que les patients appellent « des soins efficaces axés sur le patient », mais ce processus repose sur un équilibre fort délicat entre l’expertise clinique du médecin de famille et les opinions et les souhaits personnels de son patient. De plus, chaque patient doit être « habitué » ou capable de prendre une part active à chaque visite pour que chaque visite de soins primaires soit productive et réponde à ses besoins, soit adaptée à ses objectifs actuels, et mène à une prochaine étape d’amélioration ou de prestation des soins. Il ne fait aucun doute que ce changement de culture doit se produire à la fois parmi les médecins et parmi les patients pour entraîner les effets les plus durables et les résultats les plus positifs.

Les jeunes futurs médecins de famille tentent de déterminer comment traduire en actions novatrices toutes les connaissances acquises lors des recherches. Personnellement, je serais inspirée par « le déploiement » des pratiques exemplaires actuellement entrepris et par l’adoption des approches les plus pertinentes dans chaque pratique médicale de soins primaires partout au pays. Toutefois, jusqu’à ce que ces mesures s’avèrent possibles ou plausibles, l’approche la plus pratique et la plus efficace est peut-être celle qui ressort de certaines mesures d’action répertoriées dans le rapport – par exemple, tout simplement donner aux patients la possibilité de poser des questions ou les aider à coordonner leurs soins avec les services de spécialistes. Apparemment, la question n’a pas été posée quant aux prochains pas à faire pour « déployer » un système de santé axé sur le patient dans les centres de soins primaires partout au Canada. Mais peu importe si de nombreux petits pas sont à faire ou si un saut gigantesque s’impose, ce qui m’intéresse quant à l’avenir de la médecine des soins primaires au Canada, c’est un changement enthousiaste de culture axé sur la participation réussie des patients.

L’Académie canadienne des sciences de la santé se penche sur les orientations de la réforme du système de santé au Canada

2011-10-07T09:00:00.001-04:00

Le 15 septembre dernier, nous étions à Ottawa, au forum annuel de l’Académie canadienne des sciences de la santé, intitulé « Smarter Caring for a Healthier Canada: Embracing System Innovation. » Le discours principal a été prononcé par Brian Golden (Rotman School of Management), qui a exposé ses idées sur les orientations de la réforme du système de santé au Canada. Suivaient quatre tables rondes dont les thèmes étaient Équité, Efficacité, Durabilité et Communauté.

Le groupe d’experts traitant de l’équité a expliqué comment, par la réforme du système, on pourrait avoir raison des iniquités actuelles en matière de santé, d’accès aux soins et de résultats de santé.

Participants : Nancy Edwards (Université d’Ottawa), Margo Greenwood (Centre national de collaboration de la santé autochtone), Louise Nasmith (Université de la Colombie-Britannique)

Les spécialistes chargés du thème de l’efficacité ont fait part de leurs réflexions sur la façon d’améliorer le rendement du système de soins de santé par le recours à la planification stratégique et à l’utilisation des technologies de l’information; ils ont aussi indiqué comment protéger la confidentialité des renseignements personnels dans le contexte de ces nouvelles technologies de l’information.

Participants : D^r Jack Kitts (chef de la direction, Hôpital d’Ottawa et président du Conseil canadien de la santé), Patricia Kosseim (Bureau du Commissaire à la protection de la vie privée du Canada), Bartha Knoppers (Université McGill), Robyn Tamblyn (Université McGill)

Les participants à la table ronde sur la durabilité ont fait passer collectivement le message que la durabilité va au-delà des dimensions financières et que pour maîtriser les coûts, il faudrait des politiques plus avisées.

Participants : Don Drummond (ancien économiste en chef, Groupe financier TD), Jeremiah Hurley (Université McMaster), Kevin McNamara (sous-ministre de la Santé et du Mieux-être de la Nouvelle-Écosse), Pierre-Gerlier Forest (ancien expert scientifique en chef, Santé Canada)

Enfin, les experts réunis pour parler de la communauté ont exprimé leurs points de vue sur les débats de cette journée, soulignant des aspects de la réforme des soins de santé que n’avaient peut-être pas perçus les autres groupes.

Participants : Cindy Blackstock (First Nations Child and Family Caring Society of Canada), Sharon Soholzberg-Gray (ancienne présidente de l’Association canadienne des soins de santé), Anne Snowdon (Centre Ivey pour l’innovation en santé) et André Picard (Globe and Mail)

Le D^r Jeff Turnbull (président sortant, Association médicale canadienne) a présenté sa conception d’un nouveau système de santé, qui offrirait un accès universel à des soins de qualité axés sur le patient, disposant de ressources adéquates, et fournis à tous les Canadiens. Il a conclu en plaidant en faveur d’une responsabilisation efficace et d’un cadre de référence national pour les rapports sur le rendement du système de santé.

On peut consulter les diapositives des interventions sur le site Web de l’ACSS : http://www.cahs-acss.ca/

Susan Brien, Responsable des politiques, Conseil canadien de la santé

Photos de notre célébration à Eskasoni, N.-É.

2011-10-06T09:30:00.002-04:00

Le 7 septembre 2011, le Conseil canadien de la santé a organisé une célébration à Eskasoni pour montrer comment un programme – le programme de santé maternelle et infantile Unama’ki – fait vraiment une différence dans la vie des mères et des enfants autochtones et pour marquer le lancement de notre vidéo sur ce programme intitulé La culture est un bon remède (http://youtu.be/QC4f07snDMg). Voici quelques photos de cet événement.

Pour rester chez elles, les personnes âgées ont besoin de soutien, leurs aidantes et aidants naturels aussi

2011-09-29T09:00:00.000-04:00

Le Conseil canadien de la santé prépare un rapport sur les soins communautaires et à domicile pour les personnes âgées au Canada, un sujet d’intérêt national en ce moment pour les médias, comme le démontre un débat récent à l’émission de radio Metro Morning de la CBC.

Nous constatons que les soins aux personnes âgées handicapées ou souffrant de maladies chroniques multiples ou de démence sont fournis en majeure partie par leur famille ou par des amis. Rien d’étonnant à ce que la détresse des aidantes et aidants naturels s’intensifie lorsque les besoins de la personne âgée augmentent. Même si toutes les provinces et les territoires offrent des services de soins à domicile financés par les pouvoirs publics, l’admissibilité, les types de services et les heures de soins varient de part et d’autre du pays.

Pour intégrer à notre rapport des témoignages concrets, nous échangeons avec des aidantes et aidants naturels. Ce que l’on nous dit, c’est que les services de soins à domicile (dispensés principalement par des préposés aux soins personnels ou des aides de maintien à domicile) sont utiles, mais souvent insuffisants. Dans certains cas, même l’attribution maximale (14 heures par semaine dans une province) ne permet pas d’aller en courant faire des courses indispensables et de revenir à temps.

En outre, la nuit, les soins peuvent être épuisants si la personne prise en charge se réveille fréquemment. En augmentant les occasions de répit, on donne aux aidantes et aidants naturels la possibilité de prendre des congés très nécessaires, ce qui leur permet de s’acquitter de leurs tâches tout en prenant soin de leur propre santé et de leur bien-être. Ceux qui en ont les moyens achètent des services supplémentaires pour couvrir leurs absences. Ceux qui n’en ont pas comptent sur l’aide occasionnelle de parents et d’amis, mais, surchargés, ils finissent souvent par plonger dans la détresse, physique et mentale.

Le transfert de ressources aux soins à domicile permettrait aux personnes âgées de rester chez elles plus longtemps et en meilleure santé. La recherche montre qu’en évitant les hospitalisations et en retardant l’entrée dans une résidence de soins de longue durée, les soins de santé à domicile peuvent atténuer les pressions exercées sur le système – un sujet qui nous intéresse, de même que les pratiques et les programmes particuliers qui donnent des résultats. En apportant un soutien aux aidantes et aidants naturels et en leur offrant davantage de possibilités de répit, on s’assure que les personnes soignées chez elles conservent la qualité de vie souhaitée, et que leurs aidantes et aidants naturels restent en bonne santé et ne se retrouvent pas eux-mêmes à l’hôpital.

Je ferai état de ces points et de quelques autres questions au Sommet de l’Association canadienne des soins à domicile, le 24 octobre 2011.

Notre rapport complet sur les soins communautaires et à domicile pour les personnes âgées paraîtra en 2012. Ne le manquez pas!

Shilpi Majumder, Responsable des politiques, Conseil canadien de la santé

La participation des patients est le fruit de la confiance

2011-09-27T09:00:00.000-04:00

Arlene Hache est la directrice générale du Centre pour les familles du Nord à Yellowknife, dans les Territoires du Nord-Ouest. Ce centre offre une vaste gamme de services qui apportent un soutien aux familles marginalisées et soumises à de nombreux stress. Arlene Hache est bien connue dans le Nord pour ses prises de position en faveur du changement social. Elle fait partie des partenaires fondateurs à l’origine de programmes thérapeutiques et de services de soutien à domicile conçus pour aider les familles qui surmontent des traumatismes causés par la colonisation et la violence continuelle. En 2009, Arlene a reçu l’Ordre du Canada pour son travail dans le Nord.

Étant moi-même une patiente qui manque régulièrement à l’appel, il m’est arrivé, au cours de réunions communautaires, de voir des médecins, des infirmières et des planificateurs des services de santé essayer de résoudre les problèmes de perte de temps et d’argent que nous leur causons, d’autres patients et moi, en ne nous présentant pas à nos rendez-vous médicaux. Ils paraissaient perplexes et frustrés. Cela m’a surprise, car je ne me rendais pas compte à quel point mes décisions personnelles, qui dépendaient simplement de mon état d'esprit du jour, avaient des répercussions systémiques. Tous ceux qui participaient à ces réunions étaient décidés à améliorer le système de santé et ses interventions auprès des populations marginalisées. À la suite de ces discussions, j’ai réfléchi aux raisons de mon propre comportement et je me suis souvenue de nombreuses conversations, au fil des années, avec des femmes qui me parlaient de ce qu’elles avaient vécu lors de leurs interactions avec le système de soins de santé.

Dans mon cas, cela se résumait essentiellement aux résidus d’une vieille tendance à la haine de soi qui se manifestait sous la forme d’un souci occasionnel pour ma santé. D’autres femmes, en particulier celles qui venaient de petites collectivités du Nord et qui étaient hébergées au refuge, présentaient des comportements similaires. Parmi les autres facteurs qui créaient des obstacles pour les femmes des Premières Nations ou les Inuites figuraient le faible niveau de littératie, l’anglais comme langue seconde, les différences culturelles et un sentiment de défiance ou de malaise à l’égard des prestateurs de services classiques. Ce sont ces difficultés qui ont poussé à la création d’une clinique de proximité au centre de ressources familiales à Yellowknife, grâce à un partenariat réunissant le collège local, une clinique médicale et l’autorité sanitaire régionale. Cette clinique sans rendez-vous était ouverte un jour par semaine. Elle était accessible au public, mais située dans le même édifice que le refuge pour les femmes sans-abri. Elle a aussi servi de bureau pilote à la mise en œuvre dans le Nord de l’équipe médecin-infirmière praticienne.

Les résultats se sont révélés intéressants et les bénéfices, immédiats. Le médecin et les infirmières praticiennes se sont adaptés parfaitement à la nature chaotique du centre de ressources familiales. Les remplaçants, par contre, beaucoup moins. Nous avons appris qu’il fallait avoir un certain type de personnalité pour travailler avec succès en milieu communautaire. Dans la cuisine, des membres de la population se mêlaient aux femmes du refuge pour prendre un café en mangeant de la banique. Au premier abord, les membres des deux groupes semblaient hésitants les uns envers les autres, mais, avec le temps, on a vu apparaître des relations réellement cordiales et un sentiment de bien-être. Nous avons découvert que les services en milieu communautaire permettaient de renforcer la compréhension et l’acceptation interculturelles. Les quelque 24 à 30 femmes hébergées dans le refuge se présentaient régulièrement à la clinique. Une aînée qui ne parlait pas anglais et qui boitait depuis plusieurs années à cause d’une blessure non soignée a enfin reçu un diagnostic et a pu être opérée de la hanche. Des femmes souffrant de problèmes de santé mentale et de toxicomanie ont obtenu immédiatement du soutien et ont été correctement aiguillées, ce qui a réduit les taux d’incarcération. Nous nous sommes rendu compte qu’en plaçant les services là où se trouvent les gens, dans un milieu où ils se sentent en confiance, nous éliminions les obstacles. Cela fait cinq ans que la clinique est ouverte et ç’a été une expérience extraordinaire. Maintenant encore, 45 personnes environ se présentent à la clinique chaque jour.

C’est une question de temps

2011-09-26T09:00:00.001-04:00

Eric Grief, M.D., est un médecin de famille qui exerce à Brampton et Thornhill, Ontario. Il a écrit un livre intitulé Get Diagnosed Fast. Lien à ce livre : www.publishamerica.com

Ce bulletin du Conseil canadien de la santé fait ressortir les facteurs qui contribuent au fait que les patients se sentent « mobilisés » ou non envers leurs soins de santé. Les résultats du sondage montrent clairement à quel point le temps constitue un facteur vital pour inciter les Canadiens à consacrer plus d’énergie à la protection de leur santé.

Le temps, c’est une question de cerveau quand on parle de traitement pour une attaque cérébrale (AVC) et le temps c’est une question de muscle dans l’algorithme du traitement pour une attaque cardiaque. Alors que représente le temps sur le plan de la visite médicale que font des millions de Canadiens annuellement? Il se trouve que le temps implique la participation. Les patients préfèrent que leur médecin passe suffisamment de temps avec eux – écoutent leurs préoccupations de santé, organisent leurs symptômes, répondent à leurs questions et expliquent les options de traitement. Cet investissement dans le temps rapporte des dividendes dans « la participation des patients ».

Malheureusement, le temps des médecins est limité. Par conséquent, pour obtenir suffisamment de temps, certains patients doivent attendre ou accéder aux soins médicaux par des moyens détournés : services d’urgence, cliniques médicales d’urgence, ou recherche de clinique pouvant entraîner des frais pour les patients.

Les médecins tout comme les patients préfèrent un diagnostic et un traitement rapides des problèmes de santé. En effet, un diagnostic prompt, fait en temps opportun, cause moins d’arriérés, moins de souffrances, et peut souvent entraîner une meilleure observance du traitement par les patients. Les Canadiens peuvent aider leurs médecins à chacune de leurs visites en se préparant à l’avance – en faisant une liste de leurs problèmes, en négociant leur plan avec leur médecin et en posant des questions. S’ils ne sont pas satisfaits des soins obtenus, les Canadiens doivent consulter de nouveau le même médecin et lui expliquer très franchement leurs préoccupations. Dans bien des cas, cette stratégie permet de communiquer le message suivant : les gens ne sont pas seulement des plaignants mais aussi des humains, avec des émotions, qui se trouvent avoir des problèmes de santé.

Les collèges de médecins savent que le temps est un facteur pour les soins aux patients. Prescrire des examens médicaux coûteux ne remplace pas la communication individuelle avec les patients… et n’est pas près de remplacer les médecins. Pour mettre fin à la tyrannie du temps, les Canadiens doivent continuellement exercer leur vigilance afin de bien communiquer avec leur médecin lors des consultations et les collèges médicaux doivent négocier des honoraires adéquats qui reflétent le temps requis afin d’assurer les soins « en temps opportun ».

Les patients mobilisés envers leurs soins de santé… c’est une question de temps!

Les patients veulent participer aux solutions

2011-09-23T09:00:00.000-04:00

Archie Allison est un gestionnaire de soins de santé à la retraite, qui vit à Surrey Sud/White Rock, C.-B. Lui et sa femme Sheila font activement du bénévolat au Patient Voices Network, initiative provinciale dirigée par ImpactBC, en collaboration avec Patients as Partners, du ministère de la Santé de la Colombie-Britannique.

Je suis ravi de voir que vous avez inclus une partie sur les rapports patient-prestateur dans ce document, et c’est pour moi source d’inspiration. En tant que patient-partenaire au Patient Voices Network (PVN), j’ai eu maintes occasions, rien qu’en une année, de pouvoir « faire entendre ma voix » au niveau personnel, à celui de la communauté et à celui du système. Durant ce processus, j’ai partagé mes expériences de patient dans un climat de collaboration et de bienveillance, où les prestateurs et les patients ont appris et évolué ensemble.

L’une de ces occasions les plus satisfaisantes a été de participer en tant que facilitateur bénévole à un programme pilote du PVN appelé « Talking with Your Doctor ». Cet atelier interactif propose un cadre pour les responsabilités citées dans la partie « Que peuvent faire les patients? » de votre document. Invariablement, les patients réagissent très favorablement à cet atelier. Ils sont désireux d’acquérir des compétences d’autogestion et d’apprendre à gérer personnellement leurs soins de santé.

À la partie « Que peuvent faire les médecins? », vous indiquez que 75 % des médecins déclarent être de plus en plus occupés en raison des attentes accrues des patients. Mais ce que les médecins voient comme des attentes accrues de la part des patients provient peut-être tout simplement de problèmes de communication. Quand les communications sont claires, à la fois du côté du médecin et du côté du patient, les rapports sont non seulement plus satisfaisants, mais très probablement moins exigeants sur le plan du temps.

Mon expérience personnelle avec mon médecin a influencé ma conviction à propos de ce processus. Quand j’ai reconnu mes responsabilités personnelles en tant qu’autogestionnaire actif, mes rapports avec mon médecin ont évolué pour arriver à un partenariat vraiment satisfaisant. En veillant à communiquer clairement l’objectif de ma visite, les symptômes qui me préoccupent et autres questions spécifiques, mes rendez-vous s’inscrivent tout à fait dans les 10 à 15 minutes allouées, malgré mes nombreuses maladies chroniques.

Les patients veulent participer aux solutions. Je suis convaincu qu’aider les patients à acquérir des compétences d’autogestion et à devenir des partenaires actifs dans leurs soins de santé est un élément clé de la transformation et de la durabilité de notre système de santé.

Gail Starr: Quelle part les Canadiens prennent-ils à leurs soins de santé primaires?

2011-09-22T09:00:00.004-04:00

Gail Starr, de Richmond, C.-B., se voue à la défense des travailleurs accidentés. Il est membre du Patient Voices Network, initiative provinciale dirigée par ImpactBC en collaboration avec Patients as Partners, du ministère de la Santé en Colombie-Britannique.

Je me suis toujours considéré comme patient « mobilisé », même si je n’ai peut-être pas utilisé ce terme. Mon médecin de famille et moi collaborons à la gestion de mes soins de santé depuis la toute première fois où je l’ai consultée en 1994. Je me souviens même de lui avoir envoyé un petit mot de remerciements pour m’avoir aidé à prendre soin de ma santé.

Le processus décisionnel et la coopération continue sont deux secteurs où mon médecin et moi obtiendrions de très bonnes notes. Nous nous écoutons, nous considérons ensemble les options et les résultats probables, et nous nous entendons sur la plupart des points. Elle m’a appuyé, tranquillement mais fermement, pour apporter des changements essentiels à mon mode de vie, c’est vrai. Quand nos opinions diffèrent, le respect reste mutuel.

Mais la lecture de ce rapport m’a aidé à placer la barre encore plus haut pour moi. J’ai vu qu’il existait certaines mesures de la participation pour lesquelles mon médecin et moi n’obtiendrions pas forcément les meilleures notes. Cette semaine, je me prépare à ma consultation annuelle et maintenant j’ai de nouvelles idées pour essayer d’en retirer plus.

Après réflexion, je conclus que je peux presque toujours passer assez de temps avec mon médecin. Elle se montre tout particulièrement généreuse quand il s’agit de problèmes « sérieux ». Mais j’ai réalisé que je ne sais pas comment la joindre, ou comment joindre un substitut – si j’ai besoin de conseils médicaux en dehors des heures ouvrables. Je n’ai jamais téléphoné pour essayer d’obtenir autre chose qu’un rendez-vous, que j’ai toujours obtenu dans des délais raisonnables. Mais une aide « en dehors des heures ouvrables » – ou des conseils téléphoniques durant les heures de bureau? Je ne saurais pas comment faire. Je devrais le découvrir.

J’ai aussi constaté que j’étais restée excessivement passive face aux longues attentes pour consulter des spécialistes. C’est difficile de savoir avec qui communiquer pour trouver une solution, mais j’ai décidé de poursuivre la question si l’attente est déraisonnablement longue pour une consultation

Globalement, toutefois, j’avoue pouvoir dire fièrement que ce rapport montre que mes relations avec mon médecin sont bonnes… et qu’il y a ample place pour des améliorations.

Quelle part les Canadiens prennent-ils à leurs soins de santé primaires?

2011-09-15T09:00:00.001-04:00

Disposez-vous d’assez de temps durant vos visites chez votre médecin attitré?
Pouvez-vous toujours poser des questions à propos du traitement recommandé?
Pensez-vous participer au processus décisionnel concernant vos soins de santé?

Si vous avez répondu oui à ces questions, vous faites partie de la moitié des Canadiens qu’on peut considérer comme mobilisés dans la gestion de leurs soins de santé. Ces Canadiens jouent souvent un rôle actif dans le maintien de leur santé et sont souvent plus satisfaits de leurs soins de santé.

Mais qu’en est-il pour l’autre moitié des Canadiens qui ne se sentent pas aussi mobilisés dans la gestion de leurs soins de santé? Nous avons voulu découvrir quels facteurs permettent aux Canadiens de participer davantage à la gestion de leurs soins et quels obstacles s’opposent à leur participation.

Dans notre Bulletin 5 : Quelle part les Canadiens prennent-ils à leurs soins de santé primaires?, qui sera publié dans le cadre de notre série « Les soins de santé au Canada, c’est capital », nous évaluerons les catalyseurs et les résultats de la participation des patients.

À partir des données d’un sondage international sur les points de vue des patients et des médecins, ce bulletin analysera les conclusions actuelles sur les relations patient-prestateur au Canada et dans d’autres pays.

Lisez le rapport complet dès le 22 septembre 2011, à www.conseilcanadiendelasante.ca et consultez de nouveau ce blogue pour lire les témoignages d’invités, à la fois du point de vue des patients et des médecins.

Sukirtha Tharmalingam, analyste principale de politiques, Conseil canadien de la santé

Viser haut, rester réaliste, agir dès maintenant : en finir avec le chaos des indicateurs

2011-09-12T10:40:00.000-04:00

Les conseils de la qualité de la santé de la Saskatchewan, de l’Alberta et de la Colombie-Britannique, en partenariat avec l’Institut canadien pour la sécurité des patients, ont publié récemment le compte rendu de leur sommet national de mai consacré à l’établissement de rapports sur les indicateurs de santé au Canada. Le Conseil participait à ce sommet, de même que d’autres organisations nationales, dont l’Institut canadien d’information sur la santé et Statistique Canada, Agrément Canada, des conseils provinciaux de la qualité de la santé, des ministères de la Santé provinciaux et territoriaux et des personnalités universitaires spécialistes de l’élaboration des indicateurs de santé et de la présentation de rapports sur ce sujet.

Le compte rendu résume les résultats de cette rencontre. Ceux-ci visent à amener les parties intéressées de tout le Canada qui travaillent à la publication d’information sur les indicateurs de santé à s’efforcer d’harmoniser, à l’échelle nationale, les priorités en matière de présentation de rapports. Le compte rendu fait état de l’expertise considérable du Canada dans ce domaine et de la capacité qu’a le pays d’évaluer le rendement du système de santé. Cependant, pour citer Gary Teare, un des organisateurs, si l’on veut avancer, il faudra « …prendre du recul et essayer de comprendre comment relier les compétences entre elles et les utiliser au mieux dans l’ensemble du pays… »

Pour plus de renseignements, lire le compte rendu au complet.

Susan Brien, gestionnaire de projet, Conseil canadien de la santé

Tournage de la vidéo « Culture is Good Medicine»

2011-09-09T10:35:00.000-04:00

Le jour où j’ai pris l’avion pour Halifax, pour tourner notre vidéo sur la santé maternelle et infantile chez les Autochtones, l’ouragan Irène se déchaînait sur la côte est. Mère Nature allait-elle annuler ce projet? Heureusement, mon vol n’a subi rien de pire qu’une forte pluie et des vents intenses.

Après l’atterrissage, Duncan Moss, caméraman et monteur à Halifax, et moi, conduisant à tour de rôle, nous avons roulé pendant cinq heures sur les routes trempées qui menaient à l’île du Cap-Breton.

Tôt le lendemain, par un matin ensoleillé, nous avons interviewé Charlotte Jesty, coordonnatrice du programme Unama’ki pour la santé maternelle et infantile dans la ville d’Eskasoni. Charlotte est très fière de cette initiative implantée dans toute l’île - un programme qui combine la médecine et les pratiques occidentales avec la culture Mi’kmaq. Plus tard, avec ses collègues du Centre de santé communautaire d’Eskasoni, nous retombons dans la culture typiquement canadienne, autour d’une pizza!

Puis nous avons rencontré les vedettes de notre vidéo, Charlotte Christmas et sa petite fille de quinze mois, Elizabeth. Charlotte nous a fait voir comment ce programme aide les jeunes mamans comme elle à être de meilleurs parents et à conserver la langue Mi’kmaq pour la transmettre vivante aux prochaines générations.

Il ne restait plus qu’à tourner le « rouleau B » – un peu de métrage général sur Eskasoni. Mais ce n’est qu’une fois de retour à notre hôtel que nos hôtes nous ont donné une idée pour notre séquence d’ouverture : un magnifique lever du soleil au Cap-Breton. Et donc, le lendemain matin à 5 h, Duncan et moi nous avons fait nos préparatifs en vue d’une séquence accélérée des premiers moments du jour. Une fois le plan filmé, il fallait repartir pour Halifax, où nous avons assemblé le tout dans le studio de montage.

Après des semaines de réécriture et d’organisation, cette dernière partie de la démarche créatrice avait une douceur particulière. J’espère que vous aimerez cette vidéo autant que nous avons aimé la produire.

Vous pouvez la visionner sur notre canal youtube.

Terry Glecoff, spécialiste des médias

Duncan Moss, caméraman et monteur à Halifax

Duncan Moss, Charlotte Christmas et sa petite fille de quinze mois, Elizabeth

Cette semaine, lancement du Défi de l’innovation en santé

2011-09-06T13:16:00.000-04:00

Avec notre troisième Défi de l’innovation en santé annuel, nous mettons à l’épreuve la prochaine génération de chefs de file de la santé. Nous lançons le Défi aujourd’hui, en demandant aux étudiants de décrire des politiques ou des pratiques novatrices dans les soins de santé au Canada et de nous expliquer pourquoi ces innovations donnent des résultats et comment elles pourraient être utiles à tout le pays.

Les étudiants qui participeront devront soumettre une présentation écrite d’un maximum de 2 500 mots en réponse à l’une des questions suivantes :

Politique de la santé

OU :

Pratiques de santé

Comment les nouvelles pratiques ont-elles des effets positifs sur la prestation des soins de santé au Canada ou à l’étranger? Décrivez une recherche, une technologie ou un processus de pointe qui est en train de changer les pratiques ou les résultats des soins de santé.

Les lauréats gagneront une somme de 1 000 dollars et la possibilité de postuler à un stage payé au bureau du Conseil canadien de la santé à Toronto.

Pour des renseignements complets, et pour les modalités d’inscription, consultez la page Facebook du concours à www.facebook.com/healthinnovation.

Le temps est venu pour nous! Un aperçu de l’envergure et de la diversité du travail du Conseil canadien de la santé au cours de cette année

2011-08-31T11:31:00.000-04:00

Suivre et signaler les progrès réalisés dans le renouvellement des soins de santé, telle est notre mission. Nous nous y consacrons avec constance depuis que le Conseil a été créé il y a sept ans.

Cette année, le débat sur le renouvellement des soins de santé s’étant animé, le rythme de nos activités de rapports s’est accéléré.

Nous avons publié huit rapports – soit le plus grand nombre de rapports par année jusqu’à présent – qui ont été téléchargés plus de 32 000 fois.
Notre rapport le plus apprécié, Décisions, décisions, a été téléchargé 6 300 fois.
La couverture médiatique a totalisé le nombre record de 209 millions d’impressions et 882 comptes rendus (y compris radio, télévision, Web, magazines et fils de presse).
Nous avons joint 2,4 millions de personnes grâce à notre utilisation novatrice des médias sociaux. Nous comptons maintenant plus de 1 700 abonnés sur Twitter.
Nous avons mis en valeur les pratiques exemplaires de manière innovatrice, par exemple grâce à notre nouvelle série de webinaires, avec une moyenne de 100 participants, et à deux nouveaux balados.
Nous avons produit cinq clips pour YouTube.
Nous avons organisé sept sessions régionales sur les pratiques prometteuses dans le secteur de la santé autochtone, qui serviront de points de départ à notre futur rapport sur la santé maternelle et infantile chez les Autochtones et à notre recueil de pratiques prometteuses.
Notre second Prix annuel de l’innovation en santé a reçu des propositions de 32 étudiants.
Nous avons participé à diverses conférences partout au pays, avec 28 présentations par affichage ou sur le podium.

Disponible le 31 août 2011, Fixer le cap, le rapport annuel du Conseil canadien de la santé 2010/11 donne un aperçu de l’envergure et de la diversité de notre travail au cours de cette année.

La transformation des soins de santé : À l’écoute des Canadiens – L’Association médicale canadienne résume les conclusions de ses assemblées publiques partout au pays

2011-08-24T13:42:00.000-04:00

L’Association médicale canadienne a ouvert un dialogue national sur les soins de santé en août 2010. Elle a tenu des assemblées publiques partout au pays et a recueilli les commentaires en ligne de milliers de citoyens. Les résultats sont donnés dans un rapport récemment paru, intitulé La parole en action. À lire ce rapport, on comprend clairement que les Canadiens sont passionnés par leur système de soins de santé et qu’ils ont des idées intéressantes quant aux possibilités d’avenir. Le rapport fait écho à de nombreux thèmes discutés dans notre Rapport de progrès 2011, notamment à l’importance d’accéder aux soins en temps opportun et à la nécessité d’un leadership fédéral sur des questions comme l’assurance-médicaments.

Lisez le rapport complet et regardez la vidéo YouTube (en anglais) du président de l’AMC, Jeff Turnbull, ou voyez les réactions en ligne du public à http://www.healthcaretransformation.ca/fr/.

Carolyn Young, coordonnatrice des communications, Relations avec led médias, Conseil canadien de la santé

Qu’est-ce qui fait une différence dans la santé des Autochtones?

2011-08-09T08:30:00.002-04:00

Pour le lancement de notre rapport sur la santé maternelle et infantile chez les Autochtones, notre chef de la direction, John G. Abbott, a écrit un éditorial intitulé << Qu’est-ce qui fait une différence dans la santé des Autochtones?>> Ce qui suit est l’éditorial au complet que nous avons également diffusé aux médias à travers le pays.

Les Canadiens sont nombreux à savoir que les Premières nations, les Inuits et les Métis ont une santé nettement plus précaire et des conditions de vie plus rudes que la population canadienne en général. En 2010, le Conseil canadien de la santé a entrepris un projet pluriannuel pour en savoir plus sur les programmes et les stratégies susceptibles d’atténuer ces inacceptables disparités entre la santé des Autochtones et celle des non-Autochtones du Canada.

En janvier et en février 2011, le Conseil canadien de la santé a tenu une série de sept séances régionales réunissant travailleurs de première ligne, représentants gouvernementaux, chercheurs et autres pour déceler les programmes et les services qui favorisent une amélioration des soins dispensés aux femmes enceintes et aux jeunes enfants autochtones. Si chaque région a présenté ses sujets et ses programmes particuliers, les conversations comportaient des fils communs à travers le pays.

Le 9 août, nous avons publié un rapport sur les propos entendus dans un document intitulé Comprendre et améliorer la santé maternelle et infantile chez les Autochtones au Canada, à l’intention des Canadiens et des gouvernements. J’aimerais mettre en évidence trois importants thèmes de ce document.

Tout d’abord, imbriquée dans quantité de modèles à suivre, se trouvait l’importance de restituer les fragments extirpés aux Autochtones, comme la connaissance de leur langue et de leurs traditions, la fierté à l’égard de leur culture et l’autodétermination. Les participants se sont montrés inquiets du fait que beaucoup de Canadiens non autochtones — dont ceux qui travaillent dans le domaine de la santé, les services de garderie et les bureaux gouvernementaux — ne comprennent tout simplement pas la vision du monde des Autochtones ou n’y accordent aucune importance, et ne saisissent pas les effets qu’ont eus sur toute la culture les expériences de colonialisme et les pensionnats, qu’ont connues plusieurs générations. On nous a rappelé l’importance d’offrir des services de santé qui allient la médecine occidentale conventionnelle et les pratiques traditionnelles autochtones, adaptées à cette culture. Les travailleurs de première ligne nous ont dit qu’un passé de traitement paternaliste et de racisme, couplé à un manque continu de compréhension, a engendré un sentiment de méfiance chez les mères autochtones qu’ils servent. Elles appréhendent la consultation de professionnels de la santé par crainte de racisme ou du jugement à l’égard de leur manque de connaissances ou de leur comportement. Elles hésiteront à revenir si elles ne reçoivent pas un traitement adapté.

Puis, un certain nombre de programmes efficaces ont dû déborder de leur champ de services de soins habituels pour aider des femmes et des familles autochtones dans d’autres facettes de leur vie, comme le logement, le soutien social ou affectif et l’éducation. On a mentionné dans chaque séance régionale l’importance de l’éducation — surtout les cours prénataux, le soutien aux nouveaux parents et les programmes préscolaires. Ces interventions précoces permettent de jeter les bases d’une meilleure santé physique et émotionnelle la vie durant. Les participants ont aussi parlé des éléments sous-jacents de la santé autochtone — des facteurs comme la pauvreté, les dépendances, la violence familiale, la mauvaise estime de soi et les séquelles intergénérationnelles de la colonisation et des pensionnats. Selon eux, améliorer la santé des Autochtones demande une plus grande ouverture d’esprit et une approche plus holistique. Des changements positifs visant ces facteurs sont observés dans quelques communautés, provinces et territoires, mais les efforts fructueux sont exaspérants et frustrants pour ceux qui habitent des régions où les changements mettent plus de temps à s’installer.

Troisième point soulevé par les participants : les politiques, la bureaucratie et le manque de fonds entravent leurs efforts d’amélioration. Selon eux, il existe une foule de programmes et de stratégies efficaces pour améliorer la santé des femmes enceintes et des jeunes enfants, mais ils sont souvent instables ou sans financement pluriannuel ou fonds suffisants pour combler les besoins de la population servie. Les participants ajoutent que les gouvernements lancent de nombreux programmes adaptés aux besoins des Autochtones, dont le financement cesse en entraînant la perte de quantité de gains. Ils se disent frustrés que priorités et financement suivent la vague des programmes politiques et des changements de gouvernement; un bon programme est parfois abandonné, réoutillé et repris quelques années plus tard. Certains participants ont dit souhaiter que les gouvernements comprennent que les nouveaux programmes demandent du temps à « mûrir » et jusqu’à une génération avant d’afficher des preuves d’efficacité. De plus, les demandes et les ententes de financement sont souvent compliquées et rigides. Les travailleurs de première ligne s’épuisent à tenter d’exécuter les programmes nonobstant ces complications.

Les participants étaient malgré tout enthousiastes à l’égard d’un grand nombre de stratégies et de programmes prometteurs dont l’influence sur la vie des femmes enceintes et des jeunes enfants autochtones est apparente. Alors que les gouvernements mettent les relations avec les Autochtones en perspective, nous les encourageons à miser sur les réussites actuelles en matière de santé maternelle et infantile en prolongeant les programmes clairement efficaces et en les accompagnant d’ententes de financement à long terme simplifiées.

En tant que pays envié dans le monde, nous devons mieux traiter nos mères et nos enfants autochtones — par égard pour eux comme pour nous.

Publication, la semaine prochaine, d’un rapport sur la santé maternelle et infantile chez les Autochtones au Canada

2011-08-05T10:50:00.000-04:00

Plus tôt cette année, le Conseil canadien de la santé a tenu une série de réunions régionales dans tout le Canada pour en savoir davantage sur les stratégies et les programmes prometteurs qui améliorent la santé des femmes enceintes et des jeunes enfants des Premières nations, Inuits et Métis.

Les participants de chaque séance étaient invités à énumérer les problèmes auxquels les communautés autochtones sont confrontées et qui nuisent à l’amélioration de la santé maternelle et infantile. La pauvreté occupait le sommet de la liste, accompagnée de ses effets en cascade sur la santé personnelle, les relations familiales et les communautés. On a beaucoup évoqué les répercussions de l’expérience de colonisation — imposition des valeurs et du mode de vie occidentaux — et des pensionnats.

Les participants ont nommé plus de 100 programmes et stratégies qui, selon eux, améliorent la santé des femmes enceintes et des jeunes enfants autochtones. Bon nombre de ces pratiques prometteuses intègrent les soins de santé conventionnels aux pratiques autochtones traditionnelles. Grâce à l’abondance de renseignements fournis, nous publierons la semaine prochaine un rapport sur les propos entendus lors de ces séances et sur les pratiques prometteuses mentionnées.

Ce rapport, intitulé Comprendre et améliorer la santé maternelle et infantile chez les Autochtones au Canada, est la première étape d’un projet pluriannuel mené par le Conseil canadien de la santé pour en savoir davantage sur les programmes et les stratégies susceptibles d’atténuer les disparités inacceptables que l’on observe entre la santé des Autochtones et celle des Canadiens non autochtones. La semaine prochaine, le 9 août, consultez le rapport sur notre site Web, au http://www.conseilcanadiendelasante.ca/.

John G. Abbott, chef de la direction, Conseil canadien de la santé

John Abbott, chef de la direction, Conseil canadien de la santé, fait une communication à la Conférence de 2011 sur les recherches en soins de santé primaires à Brisbane, en Australie

2011-07-26T10:12:00.000-04:00

La Conférence de 2011 sur les soins de santé primaires est un événement important dans le domaine de la recherche en médecine générale et en soins de santé primaires. Cette année, le thème de la conférence était : Inspirations, Collaborations, Solutions.

John G. Abbott, notre chef de la direction, a fait au cours de cette conférence une communication portant sur un de nos rapports, Comment les Canadiens classent-ils leur système de soins de santé?, publié en novembre 2010. Ce rapport formule des observations sur les résultats du Sondage international 2010 du fonds du Commonwealth sur les politiques de santé, qui compare la perception qu’ont environ 20 000 citoyens de 11 pays de l’OCDE de leur système de soins de santé. M. Abbott a mis en comparaison le Canada et l’Australie et a attiré l’attention sur plusieurs pays à haute performance. Vous pouvez télécharger sa présentation au complet ici.

L’an prochain, la conférence se tiendra à Canberra en juillet 2012. Inscrivez-vous ici pour recevoir des informations sur la conférence de 2012.

Carolyn Young, coordonnatrice des communications, Relations avec les médias, Conseil canadien de la santé

Sondage national des médecins 2010 : Complexité des soins

2011-07-20T12:49:00.002-04:00

Le Sondage national des médecins 2010, projet de recherche continu destiné à recueillir les opinions des médecins, des résidents et des étudiants en médecine au Canada, a été publié la semaine dernière.

Ce sondage indique que l’accès aux soins constitue un enjeu fondamental. Selon les médecins, la cause première de l’augmentation de la demande pour leurs services est la complexité de leur charge de travail (72 % ont déclaré que c’était un problème). Les médecins sont appelés à faire toujours plus, à mesure que les soins de santé évoluent, au Canada.

S’occuper de patients âgés, atteints de nombreuses maladies chroniques, devient une composante importante de la charge de travail des médecins. De plus, les médecins de famille jouent maintenant un rôle plus grand en matière d’imagerie diagnostique (comme les IRM et les TDM) et ils sont les gardiens de l’accès aux médicaments d’ordonnance.

En raison de cet environnement complexe, le nombre d’ordonnances que prescrivent les médecins de famille et le nombre d’examens diagnostiques qu’ils commandent augmentent sans cesse. Les recherches montrent qu’il y a un usage inopportun et abusif des médicaments et de l’imagerie diagnostique au Canada.

Il est essentiel de comprendre les facteurs qui influencent les décisions des médecins, pour s’assurer que les ressources sont utilisées à bon escient. Les généralistes exercent dans des conditions difficiles et ils ont besoin d’avoir mieux accès à des outils d’aide à la décision, entre autres à des systèmes de dossiers médicaux électroniques. Il est aussi important d’encourager les médecins à suivre les directives de pratique clinique pour contribuer à réduire toute prescription inopportune et toute utilisation abusive des ressources.

Cette phase du sondage présente les données provenant des médecins – les données des étudiants et des résidents en médecine seront publiées en septembre; une ventilation en fonction des spécialisations sera communiquée en novembre. Inscrivez-vous à la liste d’envoi du SNP pour recevoir ces données dès leur parution.

Carolyn Young, coordonnatrice des communications, Relations avec les médias, Conseil canadien de la santé

Un plan stratégique pour les soins de santé durant la saison des élections provinciales

2011-07-18T12:05:00.002-04:00

Cet automne, alors que la Saskatchewan, le Manitoba, l’Ontario, l’Île-du-Prince-Édouard, Terre-Neuve-et-Labrador et les Territoires du Nord-Ouest vont aux urnes pour des élections provinciales, les soins de santé constitueront immanquablement un enjeu important, en règle générale.

L’Association des hôpitaux de l’Ontario et l’Association des Centres d’accès aux soins communautaires de l’Ontario ont conjointement publié un rapport en juin pour ouvrir le dialogue sur les soins de santé, en vue de l’élection qui aura lieu en Ontario le 6 octobre.

Le rapport, intitulé « Four Pillars: Recommendations for Achieving a High Performing Health System », propose une « réforme radicale du système de santé » en Ontario, en fonction de quatre piliers :

1) Adoption d’objectifs ambitieux

2) Planification pertinente

3) Recours aux éléments probants pour décider des soins de santé

4) Liaison entre les secteurs de soins

Ces quatre piliers sont très similaires à des plans stratégiques, qui consistent à élaborer des buts, à établir des objectifs et des cibles de performance, à évaluer la performance en fonction de ces cibles et à agir en fonction des résultats d’évaluation de la performance.

Ce rapport souligne que, bien que l’Ontario ait adopté certains buts pour répondre aux propriétés provinciales (notamment en matière de temps d’attente pour les services d’urgence et d’accès aux soins de santé), l’élément manquant reste la mise en place de cibles quantifiables de performance. Le rapport propose que le gouvernement instaure un plan stratégique exhaustif pour le système de soins de santé, comprenant des objectifs, des échéanciers, des exercices de gestion du changement ainsi que des mesures de l’amélioration de la qualité et de l’efficacité, pour apporter les changements. Le rapport présente ensuite des suggestions qui s’appuient sur ces « quatre piliers » quant à la manière de procéder à cette fin.

L’idée d’élaborer des plans stratégiques pour les soins de santé commence à prendre forme dans certains hôpitaux et dans certaines provinces au Canada. À l’échelle internationale, certains pays ont établi des plans stratégiques pour parvenir à des buts nationaux, en visant la performance du système de santé. Ce rapport paraît en temps tout à fait opportun, sur bien des plans.

Pour d’autres commentaires au sujet de ce rapport, voir le blogue de Tom Closson.

Susan Brien, gestionnaire de projets, Conseil canadien de la santé

La saison des rapports sur les indicateurs

2011-07-13T10:06:00.000-04:00

Dans le monde de la mesure du rendement en santé, c’est en juin que paraissent les rapports les plus récents sur les indicateurs de santé. Pour donner le coup d’envoi à cette « saison des rapports sur les indicateurs », nous avons publié notre Rapport de progrès 2011 le 31 mai. Ce document n'est pas un rapport officiel sur les indicateurs de santé, mais il fait la synthèse d’autres rapports afin de fournir un aperçu pancanadien du progrès du renouvellement des soins de santé.

Voici certains des rapports sur les indicateurs parus le mois dernier, qui pourraient vous intéresser :

· Le 2 juin, Qualité des services de santé Ontario a publié son rapport annuel sur les indicateurs, Observateur de la qualité 2011. Ce rapport rend compte de plus de 200 indicateurs de la qualité des soins et de la santé de la population à l'échelle de la province et des Réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS).

· Le 8 juin, l’Institut canadien d’information sur la santé a présenté son rapport annuel sur les indicateurs de la santé, Indicateurs de la santé 2011. Ce rapport porte sur plus de 80 indicateurs et adopte cette année cinq nouveaux indicateurs liés à la santé mentale. Les données de cette publication sont applicables à l’échelon régional, provincial, territorial et national.

· Le 16 juin, le Réseau canadien contre les accidents cérébraux vasculaires a rendu public son rapport, La qualité des soins de l'AVC au Canada 2011. À partir des données du registre canadien des AVC, ce document évalue la qualité des soins de l’AVC dans l’ensemble du Canada.

· Le 20 juin, l’Alliance sur les temps d’attente a présenté son rapport, Un temps d'arrêt! Bulletin sur les temps d'attente au Canada. Ce bulletin attribue aux provinces une note correspondant à leurs progrès dans la réduction des temps d’attente dans les cinq domaines prioritaires définis en 2004 ainsi que dans d’autres nouveaux domaines au-delà de ceux-ci, l'offre d'informations en ligne sur les temps d’attente, et l’effet sur les temps d'attente des séjours à d’autres niveaux de soins.

· Le 21 juin, Statistique Canada a rendu publics les derniers résultats de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes. Cette enquête transversale nationale recueille des données liées à la santé (selon les déclarations des Canadiens) à l’échelon de la région sanitaire. La publication du 21 juin contient les données du cycle 2010 de l’enquête.

· La première tranche des résultats du Sondage national des médecins 2010 a été publiée le 27 juin. Ce sondage mené auprès des médecins, des résidents et des étudiants en médecine fait état des données obtenues à l'échelle nationale et provinciale. La publication du 27 juin fournit des données sur les médecins de toutes spécialités, les résultats liés aux résidents et aux étudiants en médecine devant paraître à l’automne 2011.

· Le 30 juin, l’OCDE a publié la Base de données de l'OCDE sur la santé 2011. Ce rapport compare le Canada à 34 autres pays participants en matière de ses dépenses de santé et de l’utilisation d’autres ressources liées à la santé.

Si vous avez connaissance d’autres rapports récents sur les indicateurs de santé, qui présenteraient un intérêt du point de vue du rendement des soins de santé et des résultats de santé au Canada, n’hésitez pas à nous en faire part!

Susan Brien, responsable de l’élaboration des politiques, Conseil canadien de la santé

Le Cadre pour l’amélioration de la santé des Ontariennes

2011-07-04T15:51:00.000-04:00

La semaine dernière, Écho a présenté le premier Cadre pour l’amélioration de la santé des Ontariennes de la province. Ce cadre définit les étapes à suivre pour améliorer la manière dont la province veille à la santé des femmes, sachant que les hommes et les femmes ont des expériences différentes de la santé.

Écho a demandé à plus de 300 femmes et intervenants de faire des commentaires pour définir ce cadre, donnant ainsi une voix à des femmes de tous horizons au pays.

L’information sur les besoins spécifiques de santé des femmes autochtones présente un intérêt tout particulier. Près de la moitié des femmes autochtones (48 %) ont dit avoir deux maladies chroniques ou plus, tandis qu’un quart (24 %) ont déclaré avoir des besoins non comblés en matière de soins de santé.

Le cadre montre la nécessité d’élaborer des politiques pour répondre aux besoins spécifiques des femmes autochtones et de mettre en place des services et des programmes culturellement adaptés.

Un peu plus tôt cette année, nous avons tenu une série de réunions régionales à travers le Canada pour nous informer des stratégies et des programmes prometteurs qui permettent d’améliorer la santé des femmes enceintes et des jeunes enfants chez les Premières nations, les Inuits et les Métis. Grâce au corpus d’information que nous avons obtenu, nous publierons un rapport sur ce que nous avons entendu dire durant ces rencontres et sur les pratiques prometteuses que nous avons identifiées.

Consultez notre site le 9 août pour lire le rapport complet, http://www.conseilcanadiendelasante.ca/.

Carolyn Young, Coordonnatrice des Communications, Relations avec les médias, Conseil canadien de la santé

Changement transformateur

2011-06-24T11:50:00.000-04:00

D^r Jack Kitts, président, Conseil canadien de la santé

Nous avons récemment publié notre Rapport de progrès 2011 : Renouvellement des soins de santé au Canada, un regard national sur les progrès accomplis dans des secteurs clés des soins de santé. Lorsque j’ai discuté ce rapport avec les médias, le sujet du changement transformateur est ressorti comme l’un des thèmes fondamentaux. Mais qu’est-ce qu’un changement transformateur, et pourquoi est-il si important d’en parler?

Le changement transformateur a trait au modèle de prestation des services. Nous continuons de demander plus d’argent, plus de médecins, plus d’infirmières en nous appuyant sur le statu quo du modèle de prestation des services. Mais la plupart des experts en santé s’entendraient pour dire que le système actuel a probablement assez d’argent, assez de ressources humaines et assez de capacité. Si nous apportions un changement transformateur, nous pourrions mieux assurer les services en optimisant l’utilisation de ces ressources.

Nous devons poser des questions importantes, par exemple les suivantes : Est-ce que tout le monde exerce au maximum l’intégralité de ses fonctions? et Est-ce que nous travaillons vraiment en équipe au bénéfice des patients? Il ne fait aucun doute qu’en changeant les modèles interprofessionnels de soins et la prestation des services, en faisant tomber les barrières et en éliminant les rivalités entre secteurs professionnels, nous pourrions assurer beaucoup plus efficacement des services de beaucoup plus grande qualité.

Voici la recette de la réussite :

1) Faire du « changement transformateur » une priorité.

2) Commencer par le gouvernement fédéral et obtenir la collaboration des provinces et des territoires.

3) Instaurer des systèmes d’information qui permettent de mesurer les progrès.

4) Établir des objectifs.

5) Investir pour parvenir à ces objectifs.

Je suis convaincu que – avec un changement transformateur – le système public pourra faire beaucoup mieux, aussi bien sur le plan de la prestation des services de santé que sur le plan des coûts. Nous devons donner au système existant la possibilité de continuer, en visant le maximum d’efficacité et de service.

À la hauteur : Les systèmes de santé au Canada offrent-ils des soins de haute qualité?

2011-06-21T15:26:00.001-04:00

Offrons-nous des soins de santé de haute qualité? C’est une question qu’on pose couramment dans les bureaux de soins de santé primaires, les hôpitaux, les ministères provinciaux et territoriaux de la Santé, de même que parmi les politiciens et les médias à l’échelle nationale. Et pourtant, c’est une question à laquelle il est complexe de répondre.

Pour évaluer exactement la qualité des soins de santé, il faut utiliser des indicateurs de la santé pertinents et comparer les résultats à des normes valides ou à d’autres repères appropriés. Et pour donner concrètement suite aux résultats obtenus, il faut mettre en place des plans de qualité, avec des objectifs stratégiques.

À plusieurs niveaux des systèmes de santé, on a commencé à travailler afin de répondre à la « question de la qualité ». Il en est résulté une profusion de rapports sur la qualité et d’indicateurs de la santé utilisés pour créer ces rapports au point où, dans certaines provinces, les hôpitaux, les prestateurs de soins et les administrateurs se trouvent maintenant submergés par la quantité de données à recueillir et à communiquer.

En dépit de toutes ces activités, nous ne sommes pas plus prêts à répondre à la « question de la qualité », surtout à l’échelle pancanadienne. Les indicateurs des hôpitaux ou des régions ne sont pas toujours comparables aux indicateurs provinciaux ou pancanadiens, et il est donc difficile d’interpréter les résultats à de multiples niveaux du système de soins de santé.

Nous explorons actuellement les divers indicateurs de la santé à partir desquels des organismes publics établissent leurs rapports au Canada, pour déterminer quels éléments sont mesurés, pourquoi ils le sont, et comment les résultats sont communiqués. Nous nous efforcerons de répondre à la « question de la qualité » aux différents niveaux des systèmes de santé fédéral, provinciaux et territoriaux au Canada. Ne manquez pas les conclusions de notre rapport, qui sera publié plus tard cette année.

Susan Brien, gestionnaire de projet, Conseil canadien de la santé